Одговорот на ова прашање е дека ниту една фрактура на петицата не бара калемење на коските кога се врши внатрешна фиксација.
- изјави Сандерс
Во 1993 година, Сандерс и соработниците [1] објавија обележје во историјата на хируршки третман на фрактури на калканеумот во CORR со нивната КТ-базирана класификација на фрактури на калкане.Во поново време, Сандерс и сор.
КТ типизација на фрактури на петицата објавена од Сандерс и сор.во CORR во 1993 година.
Калемењето на коските има две главни цели: структурно калемење за механичка поддршка, како што е фибулата, и гранулирано калемење за полнење и поттикнување остеогенеза.
Сандерс спомна дека коската на петицата се состои од голема кортикална обвивка што ја обвиткува сунѓереста коска и дека поместените интраартикуларни фрактури на коската на петата може брзо да се реконструираат со помош на сунѓереста коска со трабекуларна структура ако кортикалната обвивка може релативно да се ресетира. 3] беа првите што известија за калемење на коски во 1948 година поради недостаток на соодветни уреди за внатрешна фиксација за одржување на фрактурата на артикуларната површина на место во тоа време.Со континуираниот развој на уредите за внатрешна фиксација како што се постеролатералните плочи и завртките, потпорното одржување на редукцијата со помош на коскениот графт стана непотребно.Нејзините долгорочни клинички студии го потврдија ова мислење.
Клинички контролирана студија заклучува дека калемењето на коските е непотребно
Longino et al [4] и други спроведоа проспективна контролирана студија на 40 поместени интра-артикуларни фрактури на петицата со најмалку 2 години следење и не открија значајна разлика помеѓу коскеното калемење и немањето коскено калемење во однос на слики или функционални исходи.Gusic et al [5] спроведоа контролирана студија на 143 поместени интраартикуларни фрактури на петата со слични резултати.
Синг и соработниците [6] од клиниката Мајо спроведоа ретроспективна студија на 202 пациенти и иако пресадувањето на коските беше супериорно во однос на Болеровиот агол и времето до носење целосна тежина, немаше значителна разлика во функционалните исходи и компликации.
Калемење коски како фактор на ризик за компликации од траума
Проф. заклучи дека калемењето на коските, дијабетес мелитус, непоставување дренажа и тешки фрактури значително го зголемуваат ризикот од постоперативни трауматски компликации.
Како заклучок, калемењето на коските не е неопходно за време на внатрешната фиксација на фрактурите на петицата и не придонесува за функцијата или конечниот исход, туку напротив го зголемува ризикот од трауматски компликации.
1. Сандерс Р, Фортин П, ДиПасквале Т, и сор.Оперативен третман кај 120 поместени интраартикуларни калканеални фрактури.Резултати со користење на класификација на прогностичко скенирање со компјутерска томографија.Clin Orthop Relat Res.1993; (290): 87-95.
2. Сандерс Р, Вопел З.М., Ердоган М, и сор.Оперативен третман на поместени интраартикуларни калканеални фрактури: долгорочни (10-20 години) резултираат со 108 фрактури користејќи прогностичка КТ класификација.Ј Ортоп траума.2014; 28 (10): 551-63.
3.Palmer I. Механизмот и третман на фрактури на calcaneus.Ј коскениот зглоб Surg Am.1948; 30 А: 2-8.
4.Лонгино Д, Бакли РЕ.Коскениот графт во оперативниот третман на поместените интраартикуларни фрактури на калканеумот: дали е корисен?Ј Ортоп траума.2001; 15 (4): 280-6.
5.Гусиќ Н, Федел I, Дарабос Н, и сор.Оперативен третман на интраартикуларни фрактури на калкане: Анатомски и функционален исход на три различни оперативни техники.Повреда.2015; 46 Suppl 6: S130-3.
6. Singh AK, Vinay K. Хируршки третман на поместени интраартикуларни фрактури на калкане: дали е потребно калемење на коските?J Orthop Traumatol.2013; 14 (4): 299-305.
7. Џанг В, Чен Е, Ксуе Д и др.Фактори на ризик за компликации на рани на затворени фрактури на калкане по операција: систематски преглед и мета-анализа.Scand J Trauma Resusc Emerg Med.2015; 23:18.
Време на објавување: Декември-07-2023 година
