Одговорот на ова прашање е дека ниту една фрактура на потпетици не бара калемење на коските при правење внатрешна фиксација.
Рече Сандерс
Во 1993 г. Неодамна, Сандерс и сор [2] заклучиле дека ниту плочките за калемење на коските, ниту паметните за заклучување не биле неопходни во 120 фрактури на потпетици со долгорочно следење од 10-20 години.
КТ пишување на фрактури на потпетици објавени од Сандерс и сор. во Кор во 1993 година.
Калемењето на коските има две главни цели: структурно калемење за механичка поддршка, како што е во фибулата и грануларно калемење за пополнување и поттикнување на остеогенеза.
Сандерс напомена дека коската на потпетицата се состои од голема кортикална обвивка која ја опфаќа отказната коска и дека раселените интра-артикуларни фрактури на коската на потпетицата можат брзо да се реконструираат со откажување на коските со трабекуларна структура доколку кортикалната обвивка може да се ресетира. Во тоа време зглобната фрактура на површината. Со континуиран развој на уреди за внатрешна фиксација, како што се постеролатерални плочи и завртки, одржувањето на поддршката на намалувањето со помош на коскениот графт стана непотребно. Неговите долгорочни клинички студии го потврдија ова гледиште.
Клиничката контролирана студија заклучува дека калемењето на коските е непотребно
Лонгино и сор [4], а други спроведоа потенцијална контролирана студија на 40 раселени интра-артикуларни фрактури на петицата со најмалку 2 години следење и не најдоа значителна разлика помеѓу калемење на коските и без коски за калемење во однос на сликање или функционални исходи.Гузиќ и сор [5] спроведоа контролирана студија на 143 дисецирани интрапсани интракции со слични резултати.
Синг и сор [6] од Клиниката Мајо спроведе ретроспективна студија на 202 пациенти и иако калемењето на коските беше супериорно во однос на аголот на Болер и времето до лежиште со целосна тежина, немаше значителна разлика во функционалните исходи и компликации.
Калемење на коските како фактор на ризик за компликации на траума
Professor Pan Zhijun and his team at Zhejiang Medical Second Hospital had conducted a systematic evaluation and meta-analysis in 2015 [7], which included all the literature that could be retrieved from electronic databases as of 2014, including 1651 fractures in 1559 patients, and concluded that bone grafting, diabetes mellitus, not placing a drain, and severe fractures significantly increase the risk of postoperative трауматски компликации.
Како заклучок, калемењето на коските не е неопходно за време на внатрешната фиксација на фрактури на потпетици и не придонесува за функција или конечен исход, туку го зголемува ризикот од трауматски компликации.
1.Sanders R, Fortin P, Dipasquale T, et al. Оперативен третман во 120 раселени интраартикуларни фрактури на калциална. Резултати користејќи класификација на скенирање на прогностичка компјутерска томографија. Клин Ортоп Релект Рес. 1993; (290): 87-95.
2.sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Оперативниот третман на раселени интраартикуларни фрактури на калциални: долгорочни (10-20 години) резултира во 108 фрактури со употреба на прогностичка КТ класификација. Ј Ортоп траума. 2014; 28 (10): 551-63.
3.palmer I. Механизмот и третманот на фрактури на калцинусот. J Bone Surd Surg Am. 1948; 30а: 2–8.
4. Лонгино Д, Бакли РЕ. Коскена графт во оперативниот третман на раселени интраартикуларни касканеални фрактури: дали е корисно? Ј Ортоп траума. 2001; 15 (4): 280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. Оперативен третман на интраартикуларни фрактури на калциална: анатомски и функционален исход на три различни оперативни техники. Повреда. 2015; 46 СПР 6: S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Хируршки третман на раселени интра-артикуларни калциални фрактури: Дали е неопходно калемење на коските? Ј Ортоп трауматол. 2013; 14 (4): 299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Фактори на ризик за компликации на рани на затворени фрактури на калциална по операцијата: систематски преглед и мета-анализа. Scand J Trauma Resusc Exem Med. 2015; 23: 18.
Време на објавување: Дек-07-2023
