Најчестиот третман за фрактури на дисталниот радиус е пристапот волар Хенри со употреба на заклучувачки плочи и завртки за внатрешна фиксација.За време на процедурата за внатрешна фиксација, обично не е неопходно да се отвори капсулата на радиокарпалниот зглоб.Редукцијата на зглобот се постигнува преку метод на надворешна манипулација, а интраоперативната флуороскопија се користи за проценка на усогласеноста на површината на зглобот.Во случаи на интра-артикуларни депресивни фрактури, како што се фрактурите со удар, каде што индиректното намалување и проценка се предизвик, може да биде неопходно да се користи дорзален пристап за да се помогне со директна визуелизација и редукција (како што е прикажано на сликата подолу).
Надворешните лигаменти и внатрешните лигаменти на радиокарпалниот зглоб се сметаат за важни структури за одржување на стабилноста на зглобот на зглобот.Со напредокот во анатомското истражување, откриено е дека, под услов да се зачува интегритетот на краткиот радиолунатен лигамент, сечењето на надворешните лигаменти не мора да резултира со нестабилност на зглобот на зглобот.
Затоа, во одредени ситуации, за да се постигне подобар приказ на површината на зглобот, може да биде неопходно делумно да се засечат надворешните лигаменти, а тоа е познато како пристап на воларен интраартикуларен проширен прозорец (VIEW).Како што е прикажано на сликата подолу:
Слика АБ: Во конвенционалниот пристап на Хенри за изложување на коскената површина на дисталниот радиус, со цел да се пристапи до расцепена фрактура на дисталниот радиус и скафоидниот аспект, капсулата на зглобот на зглобот првично е засечена.Повлекувачот се користи за заштита на краткиот радиолунат лигамент.Последователно, долгиот радиолунатен лигамент е засечен од дисталниот радиус кон улнарната страна на скафоидот.Во овој момент, може да се постигне директна визуелизација на површината на зглобот.
Слика ЦД: По изложување на зглобната површина, редукцијата на потиснатата зглобна површина на сагитталната рамнина се изведува под директна визуелизација.Коскените лифтови се користат за манипулирање и намалување на коскените фрагменти, а Киршнер жиците од 0,9 мм може да се користат за привремена или конечна фиксација.Откако површината на спојницата е соодветно намалена, се следат стандардните методи за фиксирање на плочи и завртки.Конечно, засеците направени во долгиот радиолунатен лигамент и капсулата на зглобот на зглобот се шијат.
Теоретската основа на пристапот VIEW (воларен интраартикуларен продолжен прозорец) лежи во разбирањето дека сечењето на одредени надворешни лигаменти на зглобот на зглобот не мора да резултира со нестабилност на зглобот на зглобот.Затоа, се препорачува за одредени сложени интраартикуларни скршени фрактури на дисталниот радиус каде флуороскопското намалување на површината на зглобот е предизвик или кога се присутни чекори.Пристапот VIEW силно се препорачува за да се постигне подобра директна визуелизација при редукција во такви случаи.
Време на објавување: 09-09-2023 година
