Техниката водена од ултразвук „Прозорец за експанзија“ помага во намалувањето на фрактурите на дисталниот радиус во воларниот аспект на зглобот

Најчестиот третман за фрактури на дисталниот радиус е пристапот Волар Хенри со употреба на плочи за заклучување и завртки за внатрешна фиксација. За време на постапката за внатрешна фиксација, обично не е неопходно да се отвори капсулата на зглобот на радиокарпалниот. Намалувањето на зглобовите се постигнува преку надворешен метод на манипулација, а интраоперативна флуороскопија се користи за проценка на усогласувањето на површината на зглобовите. Во случаи на интра-артикуларни депресивни фрактури, како што се фрактури на удар, каде индиректно намалување и проценка се предизвик, можеби е неопходно да се користи дорзален пристап за да се помогне при директна визуелизација и намалување (како што е прикажано на сликата подолу).

Екстерните лигаменти и внатрешните лигаменти на радиокарпалниот зглоб се сметаат за важни структури за одржување на стабилноста на зглобот на зглобот. Со напредокот во анатомските истражувања, откриено е дека, под услов за зачувување на интегритетот на краткиот радиолунат лигамент, сечење на екстерните лигаменти не мора да резултира во нестабилност на зглобот на зглобот.

Затоа, во одредени ситуации, за да се постигне подобар преглед на површината на зглобовите, можеби е неопходно делумно да се инцидираат екстерните лигаменти, а ова е познато како волартикуларен проширен пристап на прозорецот (поглед). Како што е прикажано на сликата подолу:

Слика АБ: Во конвенционалниот пристап на Хенри за изложување на површината на дисталниот радиус на коските, со цел да се пристапи кон сплит фрактура на дисталниот радиус и скафоидниот аспект, капсулата на зглобот на зглобот првично е засечена. Ретакторот се користи за заштита на краткиот радиолунат лигамент. Последователно, долгиот радиолунат лигамент е засечен од дисталниот радиус кон улнарната страна на скафоидот. Во овој момент може да се постигне директна визуелизација на површината на зглобовите.

Слика ЦД: По изложување на површината на зглобовите, намалувањето на површината на депресивната зглоб на сагиталната рамнина се изведува под директна визуелизација. Лифтовите на коските се користат за манипулирање и намалување на фрагментите на коските, а жиците од 0,9 мм Киршнер може да се користат за привремена или конечна фиксација. Откако површината на зглобот е соодветно намалена, се следат стандардни методи за фиксација на плочи и завртки. Конечно, засеците направени во долгиот радиолунат лигамент и капсулата на зглобот на зглобот се шират.

Теоретската основа на погледот (волартикуларен проширен прозорец) пристапот лежи во разбирањето дека намалувањето на одредени екстерни лигаменти на зглобот на зглобовите не мора да резултира во нестабилност на зглобот на зглобот. Затоа, се препорачува за одредени комплексни интра-артикуларни комининуирани фрактури на дисталниот радиус каде што е предизвик флуороскопското намалување на површината на зглобовите или кога се присутни чекор. Пристапот за преглед се препорачува за да се постигне подобра директна визуелизација за време на намалувањето на ваквите случаи.