Вести - Внатрешни методи на фиксација за фрактури на медијалниот крај на клучната коска

Фрактурата на клавикулата е една од најчестите фрактури, која сочинува 2,6%-4% од сите фрактури.Поради анатомските карактеристики на средното вратило на клучната коска, почести се фрактурите на средното вратило, кои сочинуваат 69% од фрактурите на клучната коска, додека фрактурите на страничните и медијалните краеви на клучната коска сочинуваат соодветно 28% и 3%.

Како релативно невообичаен тип на фрактура, за разлика од фрактурите на клучната коска на средното вратило кои се предизвикани од директна траума на рамото или пренос на сила од повреди на товар на горните екстремитети, фрактурите на медијалниот крај на клучната коска најчесто се поврзуваат со повеќекратни повреди.Во минатото, пристапот на третман за фрактури на медијалниот крај на клучната коска обично бил конзервативен.Сепак, студиите покажаа дека 14% од пациентите со поместени фрактури на медијалниот крај може да доживеат симптоматско несоединување.Затоа, во последниве години, се повеќе и повеќе научници се наклонети кон хируршки третман за поместени фрактури на медијалниот крај кои го зафаќаат стерноклавикуларниот зглоб.Сепак, медијалните клавикуларни фрагменти се обично мали и постојат ограничувања за фиксирање со помош на плочи и завртки.Локалната концентрација на стрес останува предизвик за ортопедските хирурзи во смисла на ефикасно стабилизирање на фрактурата и избегнување неуспех на фиксацијата.

I. Инверзија на LCP на дисталната клавикула
Дисталниот крај на клавикулата дели слични анатомски структури со проксималниот крај, и двата имаат широка основа.Дисталниот крај на компресивната плоча за заклучување на клавикулата (LCP) е опремен со повеќе отвори за заклучување на завртките, што овозможува ефективно фиксирање на дисталниот фрагмент.

Земајќи ја предвид структурната сличност меѓу двете, некои научници поставиле челична плоча хоризонтално под агол од 180° на дисталниот крај на клучната коска.Тие, исто така, го скратија делот првично користен за стабилизирање на дисталниот крај на клучната коска и открија дека внатрешниот имплант цврсто се вклопува без потреба од обликување.

Утврдено е дека поставувањето на дисталниот крај на клучната коска во превртена положба и фиксирањето со коскена плоча на медијалната страна обезбедува задоволително вклопување.
Внатрешни методи на фиксација 5

Во случај на 40-годишен машки пациент со фрактура на медијалниот крај на десната клучна коска, користена е превртена челична плочка од дисталната клавикула.Последователниот преглед 12 месеци по операцијата покажа добар исход на исцелување.

Превртената дистална компресивна плоча за заклучување на клавикулата (LCP) е најчесто користен метод на внатрешна фиксација во клиничката пракса.Предноста на овој метод е што медијалниот фрагмент од коска се држи со повеќе завртки, што обезбедува посигурна фиксација.Сепак, оваа техника на фиксација бара доволно голем медијален фрагмент на коска за оптимални резултати.Ако коскениот фрагмент е мал или има интраартикуларно кочење, ефективноста на фиксацијата може да биде компромитирана.

II.Техника за вертикална фиксација со двојна плоча
Техниката на двојна плоча е најчесто користена метода за сложени скршени фрактури, како што се фрактури на дисталниот хумерус, скршени фрактури на радиусот и улната итн.Кога не може да се постигне ефективна фиксација во една рамнина, за вертикална фиксација се користат двојни заклучувачки челични плочи, создавајќи стабилна структура со двојна рамнина.Биомеханички, фиксацијата со двојна плоча нуди механички предности во однос на фиксацијата со една плоча.