Фрактурата на дисталниот радиус е една од најчестите повреди на зглобовите во клиничката пракса, која може да се подели на лесни и тешки. За лесни недисциплинирани фрактури, може да се користи едноставна фиксација и соодветни вежби за закрепнување; меѓутоа, за сериозно дислоцирани фрактури, треба да се користи рачна редукција, фиксација со шина или гипс; за фрактури со очигледно и тешко оштетување на зглобната површина, потребен е хируршки третман.
ДЕЛ 01
Зошто дисталниот радиус е склонен кон фрактура?
Бидејќи дисталниот крај на радиусот е точка на премин помеѓу реткастата коска и компактната коска, тој е релативно слаб. Кога пациентот ќе падне и ќе ја допре земјата, а силата се пренесува на надлактицата, дисталниот крај на радиусот станува точка каде што стресот е најконцентриран, што резултира со фрактура. Овој тип на фрактура се јавува почесто кај децата, бидејќи коските кај децата се релативно мали и не се доволно силни.
Кога зглобот е повреден во испружена положба и дланката е повредена и скршена, тоа се нарекува проширена фрактура на дисталниот радиус (Колс), а повеќе од 70% од нив се од овој тип. Кога зглобот е повреден во флектирана положба и задниот дел од раката е повреден, тоа се нарекува фрактура на дисталниот радиус во флектирана положба (Смит). Некои типични деформитети на зглобот се склони да се појават пофрактури на дисталниот радиус, како што се деформација „сребрена виљушка“, деформација „бајонет од пиштол“ итн.
ДЕЛ 02
Како се третираат фрактури на дисталниот радиус?
1. Манипулативна редукција + фиксација на гипс + уникатна апликација на маст од традиционалната кинеска медицина Хонгхуи
За огромното мнозинство фрактури на дисталниот радиус, задоволителни резултати можат да се добијат преку прецизна рачна редукција + фиксација со гипс + примена на традиционална кинеска медицина.
Ортопедските хирурзи треба да усвојат различни позиции за фиксација по редукцијата во зависност од различните типови на фрактури: Општо земено, фрактурите на Колес (фрактура на дисталниот радиус од типот на екстензија) треба да се фиксираат на 5°-15° од палмарната флексија и максималната улнарна девијација; Смит фрактурата (фрактура на дисталниот радиус од флексија) беше фиксирана во супинација на подлактицата и дорзифлексија на зглобот. Дорсалната Бартонова фрактура (фрактура на зглобната површина на дисталниот радиус со дислокација на зглобот) беше фиксирана во положбата на дорзифлексија назглоб на зглоботи пронација на подлактицата, а фиксацијата на воларната Бартонова фрактура беше во положба на палмарна флексија на зглобот на рачниот зглоб и супинација на подлактицата. Периодично прегледувајте го драматичниот преглед за да ја разберете локацијата на фрактурата и прилагодете ја затегнатоста на ремените на малата шина на време за да ја одржите ефикасната фиксација на малата шина.
2. Перкутана фиксација со игла
Кај некои пациенти со слаба стабилност, едноставната фиксација со гипс не може ефикасно да ја одржи положбата на фрактурата и генерално се користи перкутана иглена фиксација. Овој план на третман може да се користи како посебен метод на надворешна фиксација и може да се користи во комбинација со гипс илинадворешна фиксацијабрекети, што значително ја зголемува стабилноста на скршениот крај во случај на ограничена траума и има карактеристики на едноставно ракување, лесно отстранување и помало влијание врз функцијата на зафатениот екстремитет на пациентот.
3. Други опции за третман, како што се отворена редукција, внатрешна фиксација со плоча итн.
Овој тип на план може да се користи кај пациенти со сложени типови на фрактури и високи функционални барања. Принципите на третман се анатомска редукција на фрактури, поддршка и фиксација на поместени коскени фрагменти, коскено калемење на коскени дефекти и рана помош. Функционални активности за враќање на функционалната состојба пред повредата што е можно поскоро.
Општо земено, за огромното мнозинство фрактури на дисталниот радиус, нашата болница применува конзервативни методи на лекување како што се мануелна редукција + фиксација на гипс + уникатно нанесување на гипс според традиционалната кинеска медицина Хонгхуи итн., со што можат да се постигнат добри резултати.
ДЕЛ 03
Мерки на претпазливост по намалување на фрактурата на дисталниот радиус:
A. Обрнете внимание на степенот на затегнатост при фиксирање на дистални фрактури на радиусот. Степенот на фиксација треба да биде соодветен, ниту премногу затегнат ниту премногу лабав. Ако е фиксиран премногу цврсто, тоа ќе влијае на снабдувањето со крв до дисталниот екстремитет, што може да доведе до тешка исхемија на дисталниот екстремитет. Ако фиксацијата е премногу лабава за да обезбеди фиксација, може повторно да се појави поместување на коската.
Б. За време на периодот на фиксација на фрактура, не е потребно целосно да се прекинат активностите, но исто така треба да се обрне внимание на правилното вежбање. Откако фрактурата ќе биде имобилизирана одреден временски период, ќе треба да се додадат некои основни движења на зглобот. Пациентите треба да инсистираат на тренинг секој ден, за да се обезбеди ефектот од вежбањето. Дополнително, за пациенти со фиксатори, затегнатоста на фиксаторите може да се прилагоди според интензитетот на вежбањето.
C. Откако ќе се фиксира дисталната фрактура на радиусот, обрнете внимание на чувството на дисталните екстремитети и бојата на кожата. Доколку дисталните екстремитети во фиксната област на пациентот станат ладни и цијанотични, чувството се влошува, а активностите се сериозно ограничени, потребно е да се разгледа дали тоа е предизвикано од премногу тесна фиксација и потребно е да се вратите во болница за навремено прилагодување.
Јојо
Сечуан Ченанхуи Технолоџи Ко., ДООЕЛ
Тел./WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Време на објавување: 06.01.2023
