Фрактурите на зглобот на глуждот предизвикани од ротациони или вертикални сили, како што се фрактурите на Пилон, често го зафаќаат задниот малеолус.Изложеноста на „заден малеолус“ моментално се постигнува преку три главни хируршки пристапи: заден латерален пристап, заден медијален пристап и модифициран заден медијален пристап.Во зависност од видот на фрактурата и морфологијата на коскените фрагменти, може да се избере соодветен пристап.Странските научници спроведоа компаративни студии за опсегот на изложеност на задниот малеолус и тензијата на васкуларните и нервните снопови на зглобот на глуждот поврзани со овие три пристапи.
Фрактурите на зглобот на глуждот предизвикани од ротациони или вертикални сили, како што се фрактурите на Пилон, често го зафаќаат задниот малеолус.Изложеноста на „заден малеолус“ моментално се постигнува преку три главни хируршки пристапи: заден латерален пристап, заден медијален пристап и модифициран заден медијален пристап.Во зависност од видот на фрактурата и морфологијата на коскените фрагменти, може да се избере соодветен пристап.Странските научници спроведоа компаративни студии за опсегот на изложеност на задниот малеолус и напнатоста
на васкуларните и нервните снопови на зглобот на глуждот поврзани со овие три пристапи.
1. Заден медијален пристап
Задниот медијален пристап вклучува навлегување помеѓу долгиот флексор на прстите и задните тибијални садови.Овој пристап може да изложи 64% од задниот малеолус.Напнатоста на васкуларните и нервните снопови на страната на овој пристап се мери на 21,5N (19,7-24,1).
▲ Заден медијален пристап (жолта стрелка).1. Задна тибијална тетива;2. Долга флексорна тетива на прстите;3. Задни тибијални садови;4. Тибијален нерв;5. Ахилова тетива;6. Flexor hallucis longus тетива.AB=5,5CM, опсегот на изложеност на заден малеолус (AB/AC) е 64%.
2. Заден латерален пристап
Задниот латерален пристап вклучува навлегување помеѓу тетивата peroneus longus и brevis и тетивата на flexor hallucis longus.Овој пристап може да изложи 40% од задниот малеолус.Напнатоста на васкуларните и нервните снопови на страната на овој пристап се мери на 16,8N (15,0-19,0).
▲ Заден страничен пристап (жолта стрелка).1. Задна тибијална тетива;2. Долга флексорна тетива на прстите;4. Задни тибијални садови;4. Тибијален нерв;5. Ахилова тетива;6. Flexor hallucis longus тетива;7. Тетива Peroneus brevis;8. Перонеус долга тетива;9. Мала сафена вена;10. Заеднички фибуларен нерв.AB=5,0CM, опсегот на изложеност на задниот маллеол (BC/AB) е 40%.
3. Модифициран заден медијален пристап
Модифицираниот заден медијален пристап вклучува навлегување помеѓу тибијалниот нерв и флексорната халуцис долга тетива.Овој пристап може да изложи 91% од задниот малеолус.Напнатоста на васкуларните и нервните снопови на страната на овој пристап се мери на 7,0N (6,2-7,9).
▲ Изменет заден медијален пристап (жолта стрелка).1. Задна тибијална тетива;2. Долга флексорна тетива на прстите;3. Задни тибијални садови;4. Тибијален нерв;5. Flexor hallucis longus тетива;6. Ахилова тетива.AB=4,7CM, опсегот на изложеност на заден малеолус (BC/AB) е 91%.
Време на објавување: Декември-27-2023 година
