Фрактурите на зглобот на глуждот предизвикани од ротациони или вертикални сили, како што се фрактурите на Пилон, често го зафаќаат задниот малелеолус. Експозицијата на „задниот малелеолус“ во моментов се постигнува преку три главни хируршки пристапи: заден латерален пристап, заден медијален пристап и модифициран заден медијален пристап. Во зависност од видот на фрактурата и морфологијата на коскените фрагменти, може да се избере соодветен пристап. Странските научници спроведоа компаративни студии за опсегот на изложеност на задниот малелеолус и напнатоста на васкуларните и нервните снопови на зглобот на глуждот поврзани со овие три пристапи.
Фрактурите на зглобот на глуждот предизвикани од ротациони или вертикални сили, како што се фрактурите на Пилон, често го зафаќаат задниот малелеолус. Експозицијата на „задниот малелеолус“ во моментов се постигнува преку три главни хируршки пристапи: заден латерален пристап, заден медијален пристап и модифициран заден медијален пристап. Во зависност од видот на фрактурата и морфологијата на коскените фрагменти, може да се избере соодветен пристап. Странски научници спроведоа компаративни студии за опсегот на изложеност на задниот малелеолус и напнатоста.
на васкуларните и нервните снопови на зглобот на глуждот поврзани со овие три пристапи.
1. Заден медијален пристап
Задниот медијален пристап вклучува влегување помеѓу долгиот флексор на прстите и задните тибијални крвни садови. Овој пристап може да изложи 64% од задниот малелеолус. Напнатоста на васкуларните и нервните снопови од страната на овој пристап се мери на 21,5N (19,7-24,1).
▲ Заден медијален пристап (Жолта стрелка). 1. Задна тибијална тетива; 2. Долга флексорна тетива на прстите; 3. Задни тибијални крвни садови; 4. Тибијален нерв; 5. Ахилова тетива; 6. Долга флексорна тетива на халуцис халуцис. AB=5,5CM, опсегот на изложеност на задниот маллеолус (AB/AC) е 64%.
2. Заден латерален пристап
Задниот латерален пристап вклучува влегување помеѓу тетивите на долгиот и краткиот перонеус и тетивата на долгиот флексор на халуцис. Овој пристап може да изложи 40% од задниот маллеолус. Напнатоста на васкуларните и нервните снопови од страната на овој пристап се мери на 16,8N (15,0-19,0).
▲ Заден латерален пристап (Жолта стрелка). 1. Задна тибијална тетива; 2. Долга флексорна тетива на прстите; 4. Задни тибијални крвни садови; 4. Тибијален нерв; 5. Ахилова тетива; 6. Тетива на долг флексор на халуцис; 7. Тетива на краток перонеус; 8. Тетива на долг перонеус; 9. Мала сафенска вена; 10. Заеднички фибуларен нерв. AB=5.0CM, опсегот на изложеност на задниот маллеолус (BC/AB) е 40%.
3. Модифициран постериорен медијален пристап
Модифицираниот постериорно медијален пристап вклучува влегување помеѓу тибијалниот нерв и тетивата на долгиот флексор на халуцис. Овој пристап може да изложи 91% од задниот маллеолус. Напнатоста на васкуларните и нервните снопови од страната на овој пристап се мери на 7,0N (6,2-7,9).
▲ Модифициран заден медијален пристап (жолта стрелка). 1. Задна тибијална тетива; 2. Долга флексорна тетива на прстите; 3. Задни тибијални крвни садови; 4. Тибијален нерв; 5. Долга флексорна тетива на халуцис; 6. Ахилова тетива. AB=4,7CM, опсегот на изложеност на задниот маллеолус (BC/AB) е 91%.
Време на објавување: 27 декември 2023 година
