Фрактури на зглобот на глуждот предизвикани од ротациони или вертикални сили, како што се фрактури на пилон, честопати го вклучуваат задниот маллеолус. Изложеноста на „задниот маллеолус“ во моментов се постигнува преку три главни хируршки пристапи: задниот страничен пристап, задниот медијален пристап и модифицираниот медијален пристап на задниот дел. Во зависност од видот на фрактурата и морфологијата на фрагментите на коските, може да се избере соодветен пристап. Странските научници спроведоа компаративни студии за опсегот на изложеност на задниот маллеолус и напнатоста на васкуларните и нервните снопови на зглобот на глуждот поврзани со овие три пристапи.
Фрактури на зглобот на глуждот предизвикани од ротациони или вертикални сили, како што се фрактури на пилон, честопати го вклучуваат задниот маллеолус. Изложеноста на „задниот маллеолус“ во моментов се постигнува преку три главни хируршки пристапи: задниот страничен пристап, задниот медијален пристап и модифицираниот медијален пристап на задниот дел. Во зависност од видот на фрактурата и морфологијата на фрагментите на коските, може да се избере соодветен пристап. Странските научници спроведоа компаративни студии за опсегот на изложеност на задниот маллеолус и напнатоста
на васкуларните и нервните снопови на зглобот на глуждот поврзани со овие три пристапи.
1. Медијален пристап на задниот дел
Постериорниот медијален пристап вклучува влегување помеѓу долгиот флексор на прстите и задните тибијални садови. Овој пристап може да изложи 64% од задниот малеолус. Напнатоста на васкуларните и нервните снопови од страната на овој пристап се мери на 21,5n (19,7-24.1).
▲ Постериорниот медијален пристап (жолта стрела). 1.. Постериорна тибијална тетива; 2. Долга флексор тетива на прстите; 3. Постериорни тибијални пловни објекти; 4. Тибијален нерв; 5. Ахилова тетива; 6. Флексор халуцис лонгус тетива. AB = 5,5cm, опсегот на изложеност на задниот дел од маллеолус (AB/AC) е 64%.
2. Постериорниот страничен пристап
Постериорниот страничен пристап вклучува влегување помеѓу тетивите Peroneus longus и Brevis и тетивата на флексор Halucis longus. Овој пристап може да изложи 40% од задниот маллеолус. Напнатоста на васкуларните и нервните снопови од страната на овој пристап се мери на 16,8n (15.0-19.0).
▲ Постериорниот страничен пристап (жолта стрела). 1.. Постериорна тибијална тетива; 2. Долга флексор тетива на прстите; 4. Постериорни тибијални пловни објекти; 4. Тибијален нерв; 5. Ахилова тетива; 6. Флексор халуцис лонгус тетива; 7. Перонеус Бревис тетива; 8. Перонеус лонгус тетива; 9. Помала сафенозна вена; 10. Заеднички фибуларен нерв. AB = 5.0cm, опсег на изложеност на задниот дел од маллеолус (п.н.е./АБ) е 40%.
3. Изменет медијален пристап на задниот дел
Изменетиот медијален пристап на задниот дел вклучува влегување помеѓу тибијалниот нерв и тетивата на флексор халуцис лонгус. Овој пристап може да изложи 91% од задниот малеолус. Напнатоста на васкуларните и нервните снопови од страната на овој пристап се мери на 7.0N (6,2-7.9).
▲ Изменет задниот медијален пристап (жолта стрела). 1.. Постериорна тибијална тетива; 2. Долга флексор тетива на прстите; 3. Постериорни тибијални пловни објекти; 4. Тибијален нерв; 5. Флексор халуцис лонгус тетива; 6. Ахилова тетива. AB = 4,7 см, опсег на изложеност на задниот дел од маллеолус (п.н.е./АБ) е 91%.
Време на објавување: ДЕЦ-27-2023
