Хируршка техника

Апстракт: Цел: Да се ​​истражат меѓусебно поврзаните фактори за ефектот на работа на користење на внатрешна фиксација на челична плоча за обновување нафрактура на тибијална плато.Метод: 34 пациенти со фрактура на тибијална плато беа оперирани со користење на внатрешна фиксација на челична плоча од една или две страни, обновена анатомска структура на тибалното плато, цврста фиксација и рано функционално вежбање по операцијата.Резултат: Сите пациенти биле следени 4-36 месеци, во просек 15 месеци, според Расмусен резултат, 21 пациент биле во одлична, 8 во добра, 3 во одобрување, 2 во сиромашни.Одличниот сооднос изнесуваше 85,3%.Заклучок: Сфатете ги соодветните можности за операција, користете правилни средства и преземете претходни функционални вежби, овозможете ни одлични оперативни ефекти во лекувањетотибијалнафрактура на плато.

1.1 Општи информации: оваа група имаше 34 пациенти со 26 машки и 8 женски.Пациентите биле на возраст од 27 до 72 години со просечна возраст од 39,6 години.Имало 20 случаи на повреди во сообраќајни незгоди, 11 случаи на повреди од пад и 3 случаи на тешко здроби.Сите случаи беа затворени фрактури без васкуларни повреди.Имаше 3 случаи на повреди на вкрстените лигаменти, 4 случаи на повреди на колатералните лигаменти и 4 случаи на повреди на менискусот.Фрактурите беа класифицирани во согласност со Шацкер: 8 случаи од I тип, 12 случаи од II тип, 5 случаи од III тип, 2 случаи од IV тип, 4 случаи од тип V и 3 случаи од тип VI.Сите пациенти беа прегледани со рендген, КТ скен на тибијалната плато и тридимензионална реконструкција, а некои пациенти беа прегледани со МР.Покрај тоа, времето на операција беше 7 ~ 21 ден по повредата, просечно 10 дена.Од нив, 30 пациенти прифатиле третман со калемење коски, 3 пациенти прифатиле фиксација на двојна плоча, а останатите пациенти прифатиле еднострана внатрешна фиксација.

1.2 Хируршки метод: спроведен'рбетниотанестезија или анестезија со интубација, пациентот бил во лежечка положба и опериран под пневматски турникет.Операцијата користела антеролатерално колено, предна тибијална или латералнаколено зглобзаден засек.Коронарниот лигамент беше засечен долж Засекот по долниот раб на менискусот и ја изложи артикуларната површина на тибијалната плато.Намалете ги фрактурите на платото под директен вид.Некои коски прво беа фиксирани со иглички Киршнер, а потоа фиксирани со соодветни плочи (голф-плоча, L-плочи, Т-плоча или комбинирани со медијална потпорна плоча).Дефектите на коските беа пополнети со алогена коска (рано) и алографтна коскена калемење.При операцијата, хирургот ја реализираше анатомската редукција и проксималната анатомска редукција, одржуваше нормална тибијална оска, цврста внатрешна фиксација, набиен коскеен графт и точна поддршка.Ги испита лигаментите на коленото и менискусот за предоперативна дијагноза или интраоперативни сомнителни случаи и го направи соодветниот процес на поправка.

1.3 Постоперативен третман: постоперативниот еластичен завој на екстремитетот треба да се преврзе правилно, а доцниот рез е вметнат со дренажна цевка, која треба да се исклучи на 48 часа.Рутинска постоперативна аналгезија.Пациентите правеле вежби за мускулите на екстремитетите по 24 часа, а вежбале CPM по отстранувањето на дренажната цевка за едноставните скршеници.Комбиниран колатерален лигамент, случаи на повреда на задниот вкрстен лигамент, активно и пасивно го помести коленото по фиксирање на гипсот или заградата еден месец.Според резултатите од рендгенскиот преглед, хирургот ги водел пациентите постепено да земаат вежби за оптоварување на екстремитетите, а оптоварувањето со целосна тежина треба да се направи најмалку четири месеци подоцна.