Колапс на латералниот тибијален плато или расцепен колапс е најчестиот тип на фрактура на тибијалната плато.Примарната цел на операцијата е да се врати мазноста на површината на зглобот и да се усогласи долниот екстремитет.Колабираната површина на зглобот, кога е покачена, остава дефект на коските под 'рскавицата, честопати бара поставување на автогена илијачна коска, алографтна коска или вештачка коска.Ова служи за две цели: прво, да ја врати структурата на коскената поддршка и второ, да го промовира заздравувањето на коските.
Со оглед на дополнителниот засек потребен за автогена илијачна коска, што доведува до поголема хируршка траума, и потенцијалните ризици од отфрлање и инфекција поврзани со коската на алографтот и вештачката коска, некои научници предлагаат алтернативен пристап за време на отворената редукција на латералното тибијално плато и внатрешна фиксација (ORIF ).Тие предлагаат да се прошири истиот засек нагоре за време на процедурата и да се користи сунѓереста коска од латералниот феморален кондил.Неколку извештаи за случаи ја документираа оваа техника.
Студијата опфати 12 случаи со целосни последователни податоци за снимање.Кај сите пациенти, користен е рутински преден латерален пристап на тибијата.По изложувањето на тибијалната плато, засекот беше продолжен нагоре за да се открие латералниот феморален кондил.Беше употребен Екман-екстрактор на коски од 12 мм, и по дупчење низ надворешниот кортекс на феморалниот кондил, сунѓерестата коска од страничниот кондил беше собрана во четири повторени премини.Добиениот волумен се движеше од 20 до 40 кубика.
По повторено наводнување на коскениот канал, доколку е потребно, може да се вметне хемостатички сунѓер.Собраната сунѓерена коска е имплантирана во коскениот дефект под латералното тибијално плато, проследено со рутинска внатрешна фиксација.Резултатите укажуваат на:
① За внатрешна фиксација на тибијалната плато, сите пациенти постигнаа заздравување на фрактурата.
② Не се забележани значителни болки или компликации на местото каде што коската е берба од страничниот кондил.
③ Заздравување на коската на местото на бербата: од 12 пациенти, 3 покажаа целосно заздравување на кортикалната коска, 8 покажаа делумно заздравување и 1 не покажа очигледно заздравување на кортикалните коски.
④ Формирање на коскени трабекули на местото на бербата: во 9 случаи, немаше очигледно формирање на коскени трабекули, а во 3 случаи, беше забележано делумно формирање на коскени трабекули.
⑤ Компликации на остеоартритис: меѓу 12 пациенти, 5 развиле посттрауматски артритис на коленото зглоб.Еден пациент беше подложен на замена на зглобот четири години подоцна.
Како заклучок, бербата на сунѓереста коска од ипсилатералниот латерален феморален кондил резултира со добро заздравување на коската на тибијалната плато без зголемување на ризикот од постоперативни компликации.Оваа техника може да се разгледува и да се упатува во клиничката пракса.
Време на објавување: Октомври-27-2023 година
