Латералниот колапс на тибијалното плато или сплит колапс е најчестиот вид фрактура на тибијална плато. Примарната цел на операцијата е да се врати мазноста на површината на зглобовите и да се усогласи долниот екстремитет. Служната површина на зглобот, кога е покачена, остава дефект на коските под 'рскавицата, честопати бара поставување на автогени илијачна коска, алографт коска или вештачка коска. Ова служи за две цели: прво, да се врати коскената структурна поддршка и второ, да се промовира заздравување на коските.
Со оглед на дополнителниот засек потребен за автогени илијачна коска, што доведува до поголема хируршка траума и потенцијалните ризици од отфрлање и инфекција поврзани со алографт коска и вештачка коска, некои научници предлагаат алтернативен пристап за време на латералното тибијално плато отворено намалување и внатрешна фиксација (ОРИФ). Тие предлагаат да се прошири истиот засек нагоре во текот на постапката и да се користи откачен коска од коска од латералниот феморален кондил. Неколку извештаи за случаи ја документираа оваа техника.
Студијата вклучуваше 12 случаи со целосни податоци за следење на слики. Кај сите пациенти, се користеше рутински тибијален преден страничен пристап. По изложувањето на тибијалното плато, засекот беше продолжен нагоре за да се изложи латералниот феморален кондил. Беше вработен екстрактор на коски од 12 мм Екман, а по дупчењето низ надворешниот кортекс на феморалниот кондил, ја собра откачена коска од латералниот кондил во четири повторени додавања. Добиениот волумен се движеше од 20 до 40цц.
По повторено наводнување на коскениот канал, може да се вметне хемостатски сунѓер доколку е потребно. Собраната откачена коска е вградена во дефектот на коските под страничното тибијално плато, проследено со рутинска внатрешна фиксација. Резултатите означуваат:
① За внатрешна фиксација на тибијалното плато, сите пациенти постигнале заздравување на фрактури.
② Ниту една значителна болка или компликации не биле забележани на местото каде што коската била собрана од латералниот кондил.
③ Заздравување на коската на местото на жетвата: Меѓу 12 -те пациенти, 3 покажа целосно заздравување на кортикална коска, 8 покажа делумно заздравување, а 1 не покажа очигледно заздравување на кортикалното коска.
④ Формирање на коскени трабекули на местото на жетвата: Во 9 случаи, немаше очигледно формирање на трабекули на коските, а во 3 случаи е забележано делумно формирање на коскени трабекули.
⑤ Компликации на остеоартритис: Меѓу 12-те пациенти, 5 развиле посттрауматски артритис на зглобот на коленото. Еден пациент беше подложен на замена на зглобовите четири години подоцна.
Како заклучок, бегството откажана коска од ипсилатералниот латерален феморален кондил резултира во добро заздравување на коските на тибија на платото без да се зголеми ризикот од постоперативни компликации. Оваа техника може да се разгледа и упатува во клиничката пракса.
Време на пост: октомври-27-2023 година
