Латералниот колапс на тибијалното плато или расцепениот колапс е најчестиот вид на фрактура на тибијално плато. Примарната цел на операцијата е да се врати мазноста на зглобната површина и да се усогласи долниот екстремитет. Колабираната зглобна површина, кога е подигната, остава дефект на коската под 'рскавицата, што често бара поставување на автогена илијачна коска, алографтска коска или вештачка коска. Ова служи за две цели: прво, да се врати коскената структурна потпора и второ, да се поттикне заздравувањето на коските.
Со оглед на дополнителниот рез потребен за автогена илијачна коска, што доведува до поголема хируршка траума, како и потенцијалните ризици од отфрлање и инфекција поврзани со алографтската коска и вештачката коска, некои научници предлагаат алтернативен пристап за време на отворената редукција на латералното тибијално плато и внатрешната фиксација (ORIF). Тие предлагаат продолжување на истиот рез нагоре за време на постапката и користење на рендан коскен графт од латералниот феморален кондил. Неколку извештаи за случаи ја документираат оваа техника.
Студијата вклучуваше 12 случаи со комплетни податоци од снимањето. Кај сите пациенти беше користен рутински тибијален преден латерален пристап. По експонирањето на тибијалното плато, инцизијата беше продолжена нагоре за да се експонира латералниот феморален кондил. Беше користен 12mm Екманов екстрактор на коски, и по дупчењето низ надворешниот кортекс на феморалниот кондил, ренданата коска од латералниот кондил беше извадена во четири повторени премини. Добиениот волумен се движеше од 20 до 40cc.
По повторено иригирање на коскениот канал, доколку е потребно може да се вметне хемостатски сунѓер. Собраната рендана коска се имплантира во коскениот дефект под латералното тибијално плато, по што следува рутинска внатрешна фиксација. Резултатите покажуваат:
① За внатрешна фиксација на тибијалното плато, сите пациенти постигнаа заздравување на фрактурата.
② Не се забележани значителна болка или компликации на местото каде што е извадена коската од латералниот кондил.
③ Заздравување на коската на местото на земање: Меѓу 12-те пациенти, 3 покажаа целосно заздравување на кортикалната коска, 8 покажаа делумно заздравување, а 1 не покажа очигледно заздравување на кортикалната коска.
④ Формирање на коскени трабекули на местото на собирање: Во 9 случаи, немало очигледно формирање на коскени трабекули, а во 3 случаи било забележано делумно формирање на коскени трабекули.
⑤ Компликации од остеоартритис: Меѓу 12-те пациенти, 5 развиле посттрауматски артритис на коленото. Кај еден пациент четири години подоцна е извршена замена на зглоб.
Како заклучок, отстранувањето на реткаста коска од ипсилатералниот латерален феморален кондил резултира со добро заздравување на коската на тибијалното плато без зголемување на ризикот од постоперативни компликации. Оваа техника може да се земе предвид и да се референцира во клиничката пракса.
Време на објавување: 27 октомври 2023 година
