Фрактури на глуждот се вообичаена клиничка повреда. Поради слабите меки ткива околу зглобот на глуждот, постои значително нарушување на снабдувањето со крв по повредата, што го прави заздравувањето предизвик. Затоа, за пациенти со отворени повреди на глуждот или контузии на меките ткива кои не можат да бидат подложени на непосредна внатрешна фиксација, надворешните рамки за фиксација во комбинација со затворено намалување и фиксација со употреба на жици на Киршнер обично се користат за привремена стабилизација. Дефинитивниот третман се спроведува во втора фаза откако ќе се подобри состојбата на мекото ткиво.
После комбинираната фрактура на латералниот маллеолус, постои тенденција за скратување и ротација на фибулата. Ако не се коригира во почетната фаза, управувањето со последователното хронично скратување на фибуларното и ротационото деформитет станува се повеќе предизвикувачко во втората фаза. За да се реши ова прашање, странските научници предложија нов пристап за едностепено намалување и фиксација на латерални фрактури на маллеолус придружени со сериозно оштетување на меките ткива, со цел да се вратат и должината и ротацијата.
Клучна точка 1: Корекција на фибуларно скратување и ротација.
Повеќекратни фрактури или коминиран фрактури на фибула/латерален маллеолус најчесто доведуваат до фибуларно скратување и надворешна деформитет на ротацијата:
▲ Илустрација на фибуларно скратување (а) и надворешна ротација (б).
Со рачно компресирање на скршените краеви со прсти, обично е можно да се постигне намалување на латералната фрактура на маллеолус. Ако директен притисок е недоволен за намалување, може да се направи мал засек по должината на предниот или задниот раб на фибулата и може да се користи форцепс за намалување за стегање и репозиционирање на фрактурата.
▲ Илустрација на надворешна ротација на латералниот маллеолус (А) и намалување по рачна компресија со прсти (б).
▲ Илустрација на користење на мал инцизија и намалување на форцепс за асистентно намалување.
Клучна точка 2: Одржување на намалување.
По намалувањето на латералната фрактура на маллеолус, две жици на Kirschner не се вметнуваат 1,6 мм се вметнуваат преку дисталниот фрагмент на латералниот маллеолус. Тие се поставени директно за да го поправат латералниот фрагмент од маллеолус на тибија, одржувајќи ја должината и ротацијата на латералниот маллеолус и да спречат последователно поместување за време на понатамошниот третман.
За време на дефинитивната фиксација во втората фаза, жиците на Киршнер можат да се навојат низ дупките во плочата. Откако плочата е безбедно фиксирана, жиците на Киршнер се отстрануваат, а завртките потоа се вметнуваат преку дупките на жицата Киршнер за дополнителна стабилизација.
Време на објавување: Декември-11-2023 година
