Фрактурите на внатрешниот скочен зглоб често бараат редукција на засекот и внатрешна фиксација, или со фиксација со завртка самостојно или со комбинација на плочи и завртки.
Традиционално, фрактурата привремено се фиксира со игла Киршнер, а потоа се фиксира со полунавојна сунѓереста затегнувачка завртка, која исто така може да се комбинира со затегнувачка лента.Некои научници користеле завртки со целосна нишка за лекување на фрактури на медијалниот зглоб на глуждот, а нивната ефикасност е подобра од онаа на традиционалните шрафови со полунавој со сунѓерести затегнувачки завртки.Но, должината на шрафовите со целосна навој е 45 мм и се закотвени во метафизата, а повеќето пациенти ќе имаат болка во медијалниот скочен зглоб поради испакнување на внатрешната фиксација.
Д-р Барнс, од Одделот за ортопедска траума во Универзитетската болница Сент Луис во САД, верува дека завртките за компресија без глава можат да ги поправат внатрешните фрактури на глуждот цврсто на површината на коската, намалувајќи ја непријатноста од испакната внатрешна фиксација и промовираат заздравување на фрактурите.Како резултат на тоа, д-р Барнс спроведе студија за ефикасноста на завртките за компресија без глава во третманот на внатрешните фрактури на глуждот, која неодамна беше објавена во Injury.
Студијата опфати 44 пациенти (средна возраст од 45, 18-80 години) кои беа третирани за внатрешни фрактури на глуждот со завртки за компресија без глава во Универзитетската болница Сент Луис помеѓу 2005 и 2011 година. Постоперативно, пациентите беа имобилизирани во шини, гипс или загради додека не се визуелен доказ за заздравување на фрактурата пред целосно патување со тежина.
Повеќето од скршениците се должат на пад во стоечка положба, а останатите се резултат на сообраќајни несреќи со мотор или спорт и слично (Табела 1).Дваесет и три од нив имале двојни скршеници на глуждот, 14 имале тројни скршеници на глуждот и останатите 7 имале скршеници на еден глужд (слика 1а).Интраоперативно, 10 пациенти беа третирани со еден шраф за компресија без глава за медијални фрактури на глуждот, додека останатите 34 пациенти имаа две компресивни завртки без глава (Слика 1б).
Табела 1: Механизам на повреда
Слика 1а: Фрактура на еден глужд;Слика 1б: Фрактура на еден глужд третирана со 2 завртки за компресија без глава.
Со просечно следење од 35 недели (12-208 недели), докази за заздравување на фрактурата беа добиени кај сите пациенти.Ниту еден пациент не бараше отстранување на завртката поради испакнување на завртката, а само еден пациент бараше отстранување на завртката поради предоперативна инфекција со MRSA на долните екстремитети и постоперативен целулитис.Дополнително, 10 пациенти имале благ непријатност при палпација на внатрешниот глужд.
Затоа, авторите заклучиле дека третманот на внатрешните фрактури на глуждот со завртки за компресија без глава резултирал со повисока стапка на заздравување на фрактури, подобро обновување на функцијата на глуждот и помала постоперативна болка.
Време на објавување: април-15-2024 година
