Фрактури на внатрешниот глужд честопати бараат инцизивно намалување и внатрешна фиксација, или со фиксација на завртки сам или со комбинација на плочи и завртки.
Традиционално, фрактурата е привремено фиксирана со пин Киршнер, а потоа се фиксира со завртка за затегнување на навој, што може да се комбинира и со напнатост. Некои научници користеле завртки со целосна навој за лекување на медијални фрактури на глуждот, а нивната ефикасност е подобра од онаа на традиционалните завртки за затегнување на полу-напнатите. Како и да е, должината на завртките со целосна навој е 45 мм, и тие се закотвени во метафизата, а повеќето од пациентите ќе имаат болка во медијалниот глужд заради испакнување на внатрешната фиксација.
Д -р Барнс, од Одделот за ортопедска траума во Универзитетската болница Сент Луис во САД, верува дека завртките за компресија без глава можат да ги фиксираат внатрешните фрактури на глуждот, силно на површината на коските, намалувајќи ја непријатноста од испакната внатрешна фиксација и да промовираат заздравување на фрактурата. Како резултат, д -р Барнс спроведе студија за ефикасноста на завртките за компресија без глава во третманот на внатрешни фрактури на глуждот, што неодамна беше објавено во повреда.
Студијата опфати 44 пациенти (средна возраст 45, 18-80 години) кои биле третирани за внатрешни фрактури на глуждот со завртки за компресија без глава во универзитетската болница Сент Луис помеѓу 2005 и 2011 година. Постојно, пациентите биле имобилизирани во сплит, леани или загради сè додека не се занимава со заздравување на фрактурата пред целосна амбилација со тежина.
Повеќето од фрактурите требаше да паднат во стоечка позиција, а останатите се должат на несреќи со мотор или спорт и сл. (Табела 1). Дваесет и три од нив имаа двојни фрактури на глуждот, 14 имаа трикратни фрактури на глуждот, а останатите 7 имаа фрактури на глуждот (Слика 1А). Интраоперативно, 10 пациенти биле третирани со единечна завртка за компресија без глава за медијални фрактури на глуждот, додека преостанатите 34 пациенти имале две завртки за компресија без глава (Слика 1Б).
Табела 1: Механизам на повреда
Слика 1А: Една фрактура на глуждот; Слика 1Б: Една фрактура на глуждот третирана со 2 завртки за компресија без глава.
На средно следење од 35 недели (12-208 недели), кај сите пациенти се добиени докази за заздравување на фрактури. Ниту еден пациент не е потребен отстранување на завртката поради испакнување на завртките, а само еден пациент барал отстранување на завртки заради предоперативна инфекција со МРСА во долниот екстремитет и постоперативниот целулитис. Покрај тоа, 10 пациенти имаа блага непријатност при палпација на внатрешниот глужд.
Затоа, авторите заклучиле дека третманот на внатрешни фрактури на глуждот со завртки за компресија без глава резултирал со поголема стапка на заздравување на фрактура, подобро закрепнување на функцијата на глуждот и помалку постоперативна болка.
Време на објавување: април-15-2024 година
