Хируршка техника

Апстракт: Цел: Да се ​​испитаат меѓусебно поврзаните фактори за ефектот на работењето од користењето на внатрешна фиксација со челични плочи за враќање нафрактура на тибијално платоМетод: 34 пациенти со фрактура на тибијално плато беа оперирани со употреба на внатрешна фиксација од челична плоча од една или две страни, ја обновија анатомската структура на тибалното плато, цврсто ја фиксираа и извршија рани функционални вежби по операцијата. Резултат: Сите пациенти беа следени 4-36 месеци, во просек 15 месеци, според Расмусеновиот скор, 21 пациент беа во одлична, 8 во добра, 3 во добра, 2 во лоша. Коефициентот на одлични беше 85,3%. Заклучок: Согледувањето на соодветните оперативни можности, користењето на точни средства и преземањето на функционални вежби порано ни овозможи одлични оперативни ефекти во лекувањето.тибијаленфрактура на плато.

1.1 Општи информации: оваа група имаше 34 пациенти, од кои 26 мажи и 8 жени. Пациентите беа на возраст од 27 до 72 години со просечна возраст од 39,6 години. Имаше 20 случаи на повреди од сообраќајни несреќи, 11 случаи на повреди од паѓање и 3 случаи на тешко згмечување. Сите случаи беа затворени фрактури без васкуларни повреди. Имаше 3 случаи на повреди на вкрстени лигаменти, 4 случаи на повреди на колатерални лигаменти и 4 случаи на повреди на менискус. Фрактурите беа класифицирани според Шацкер: 8 случаи од тип I, 12 случаи од тип II, 5 случаи од тип III, 2 случаи од тип IV, 4 случаи од тип V и 3 случаи од тип VI. Сите пациенти беа прегледани со рендген, компјутерска томографија на тибијалното плато и тродимензионална реконструкција, а некои пациенти беа прегледани со магнетна резонанца. Покрај тоа, времето на операција беше 7~21 дена по повредата, просечно 10 дена. Од нив, 30 пациенти го прифатија третманот со коскено калемење, 3 пациенти прифатија фиксација со двојна плоча, а останатите пациенти прифатија еднострана внатрешна фиксација.

1.2 Хируршки метод: спроведенспиналенанестезија или интубациска анестезија, пациентот бил во лежечка положба и оперирал под пневматски турникет. За операцијата се користел антеролатералниот колено, предниот тибијален или латералниотколено зглобЗадна инцизија. Коронарниот лигамент беше инцизиран по должината на инцизијата по должината на долниот раб на менискусот и беше изложена зглобната површина на тибијалното плато. Намалете ги фрактурите на платото под директен поглед. Некои коски прво беа фиксирани со Киршнерови иглички, а потоа фиксирани со соодветни плочи (голф-плоча, L-плочи, Т-плоча или комбинирани со медијална потпорна плоча). Коскените дефекти беа пополнети со алогена коска (рана) и алографтско коскено графт. Во операцијата, хирургот ја реализираше анатомската редукција и проксималната анатомска редукција, одржуваше нормална тибијална оска, цврста внатрешна фиксација, компактиран коскен графт и прецизна поддршка. Ги испита лигаментите на коленото и менискусот за предоперативна дијагноза или интраоперативни сомнителни случаи и го направи соодветниот процес на поправка.

1.3 Постоперативен третман: постоперативниот еластичен завој на екстремитетите треба правилно да се преврзе, а доцната инцизија беше вметната со дренажна цевка, која треба да се извади по 48 часа. Рутинска постоперативна аналгезија. Пациентите правеа вежби за мускулите на екстремитетите по 24 часа, а за едноставните фрактури правеа CPM вежби по отстранувањето на дренажната цевка. Комбинираа повреди на колатералниот лигамент, задниот вкрстен лигамент во случаите, активно и пасивно го движеа коленото по фиксирањето на гипсот или протезата во текот на еден месец. Според резултатите од рендгенскиот преглед, хирургот ги насочуваше пациентите постепено да прават вежби со оптоварување на екстремитетите, а целосно оптоварување треба да се направи најмалку четири месеци подоцна.