Избор на влезна точка за интрамедуларни фрактури на тибија

Изборот на влезната точка за интрамедуларни фрактури на тибија е еден од клучните чекори во успехот на хируршкиот третман.Лошата влезна точка за Интрамедуларно, без разлика дали е во супрапателарниот или инфрапателарниот пристап, може да резултира со губење на репозиционирање, аголна деформација на крајот на фрактурата и повреда на виталните структури на коленото околу влезната точка.

Ќе бидат опишани 3-те аспекти на тибијалната интрамедуларна точка на вметнување на ноктите.

Која е стандардната тибијална интрамедуларна точка за вметнување нокти?

Кои се ефектите од отстапениот тибијален интрамедуларен нокт?

Како интраоперативно се одредува точната влезна точка?

I. За што е стандардната влезна точкаTибијаленИнтрамедуларен?

Ортотопската положба се наоѓа на пресекот на механичката оска на тибијата и тибијалната плато, медијалниот раб на латералниот интеркондиларен 'рбет на тибијата, а страничната положба се наоѓа на сливот помеѓу тибијалната плато и миграцијата на тибијалното стебло зона.

Опсег на безбедносна зона на влезната точка

22,9±8,9 мм, во која област може да се вметне иглата без да се оштети коскениот стоп на ACL и ткивото на менискусот.

II.Кои се ефектите од отстапувањетоTибијаленIнтрамедуларен Nневолја?

Во зависност од проксималните, средните и дисталните фрактури на тибијата, најизразен ефект има проксималната тибијална фрактура, најмал ефект има фрактурата на средната тибија, а дисталниот крај е првенствено поврзан со положбата и репозиционирањето на Дисталниот интрамедуларен нокт.

# Проксимални тибијални фрактури

# Среден тибијален фрактури

Влезната точка има релативно мал ефект врз поместувањето, но најдобро е да ја вметнете шајката од стандардната влезна точка.

# Дистални тибијални фрактури

Потребно е влезната точка да биде иста како и проксималната фрактура, а положбата на дисталниот интрамедуларен шајка треба да биде лоцирана ортолатерално на средната точка на дисталниот форникс.

Ⅲ.Хкако да се утврди дали влезната точка на иглата е точна интраоперативно?

Ни треба флуороскопија за да утврдиме дали влезната точка на иглата е точна.Многу е важно интраоперативно да се направи стандарден ортопантомограм на коленото, па како треба да се земе?

Стандардна ортопантомограм-паралелна линија на фибуларната глава

Механичката оска на орто-ренгенот е направена права линија, а паралелна линија на механичката оска е направена на страничниот раб на тибијалната плато, која треба да ја преполови фибуларната глава на орто-ренгенот.Ако се добие една таква рендгенска снимка, се докажува дека е правилно направена.

Ако орто-сечењето не е стандардно, на пример, ако клинецот се напојува од стандардната точка на напојување, кога ќе се заземе положбата на надворешната ротација, тоа ќе покаже дека точката на напојување е нанадвор, а внатрешната положба на ротација ќе покаже дека точката на исхрана е навнатре, што пак ќе влијае на хируршкото расудување.

На стандардна латерална рендгенска снимка, медијалните и страничните феморални кондили во голема мера се преклопуваат, а медијалната и латералната тибијална висорамнина во голема мера се преклопуваат, а на страничниот поглед, влезната точка се наоѓа на сливот помеѓу платото и тибијалното стебло.

IV.Резиме на содржина

Стандардната влезна точка на тибијален интрамедуларен нокт се наоѓа ортогонално на медијалниот раб на латералниот интеркондиларен рбет на тибијата и странично на сливот помеѓу тибијалната висорамнина и зоната на миграција на тибијално стебло.

Безбедносната зона на влезната точка е многу мала, само 22,9±8,9 mm, а иглата може да се вметне во оваа област без да се оштети коскеното стоп на ACL и ткивото на менискусот.

Треба да се направат интраоперативни стандардни ортопантомографи и странични радиографија на коленото, што е клучот за да се утврди дали влезната точка на иглата е точна или не.