Избор на влезната точка за интрамедуларна на тибијални фрактури

Изборот на влезната точка за интрамедуларна на тибијални фрактури е еден од клучните чекори во успехот на хируршки третман. Лошата влезна точка за интрамедуларна, без разлика дали е во супрапателскиот или инфрапателарниот пристап, може да резултира во губење на репозиционирање, аголна деформитет на крајот на фрактурата и повреда на виталните структури на коленото околу влезната точка.

Beе бидат опишани 3 -те аспекти на тибијалната интрамедуларна точка за вметнување на ноктите.

Која е стандардната тибијална интрамедуларна точка за вметнување на ноктите?

Кои се ефектите од отстапената тибијална интрамедуларна нокти?

Како е одредена точната точка на влез во интраоперативно?

I. Која е стандардната точка за влезTИбијалИнтрамедуларен?

Ортотопската положба се наоѓа на пресекот на механичката оска на тибија и тибијалното плато, медијалниот раб на латералниот меѓукондиларен 'рбет на тибија, а латералната позиција се наоѓа на сливот помеѓу тибијалната плато и тибијалната зона за миграција на стеблата.

Опсег на безбедносна зона на влезната точка

22,9 ± 8,9мм, во која област може да се вметне иглата без да се оштети коскената станица на ACL и ткивото на менискусот.

Ii. Кои се ефектите од отстапениотTИбијалIntramedullary NАил?

Во зависност од проксималните, средните и дисталните тибијални фрактури, проксималната тибијална фрактура има најизразен ефект, средната тибијална фрактура има најмалку ефект, а дисталниот крај првенствено е поврзан со положбата и репозиционирање на дисталниот интрамедуларен нокти.

# Проксимални тибијални фрактури

# Средни тибијални фрактури

Точката на влез има релативно мал ефект врз поместувањето, но најдобро е да се вметне ноктот од стандардната точка на влез.

# Дистални тибијални фрактури

Влезната точка е потребно да биде иста како и проксималната фрактура, а положбата на дисталниот интрамедуларен нокти се бара да се наоѓа ортолатерално на средната точка на дисталниот Форникс.

Ⅲ. Чда се утврди дали точката за влез на иглата е точна интраоперативно?

Потребна ни е флуороскопија за да утврдиме дали точката за влез на иглата е точна. Многу е важно да се земе стандарден ортопантомограм на коленото интраоперативно, па како треба да се земе?

Стандардна ортопантомограм-паралелна линија на фибуларната глава

Механичката оска на орто-х-зракот е направена права линија, а паралелна линија на механичката оска се прави на страничниот раб на тибијалното плато, кое треба да ја исцеди фибуларната глава на орто-x-зракот. Ако се добие еден таков рендген, докажува дека се зема правилно.

Ако орто-парчето не е стандардна, на пример, ако ноктот се храни од стандардната точка на добиточна храна, кога ќе се преземе надворешната позиција на ротација, ќе покаже дека точката на добиточна храна е надворешна, а внатрешната позиција на ротација ќе покаже дека точката на добиточна храна е внатре, што пак ќе влијае на хируршкото расудување.

На стандарден страничен Х-зраци, медијалните и страничните феморални кондили во голема мерка се преклопуваат и медијалното и страничното тибијално плато во голема мерка се преклопуваат, а на страничниот поглед, точката на влез се наоѓа на сливот помеѓу платото и тибијалното стебло.

Iv. Резиме на содржина

Стандардната тибијална интрамедуларна точка за влез на нокти се наоѓа ортогонално на медијалниот раб на латералниот меѓукондиларен 'рбет на тибија и странично на сливот помеѓу тибијалното плато и зоната на миграција на тибијалните стебла.

Безбедносната зона на влезната точка е многу мала, само 22,9 ± 8,9 mm, а иглата може да се вметне во оваа област без да се оштети коскената станица на ACL и менисколното ткиво.

Треба да се земат интраоперативни стандардни ортопантомографии и странични радиографии на коленото, што е клучот за да се утврди дали точката за влез на иглата е точна или не.