Општиот процес на рехабилитационен тренинг за кинење на Ахиловата тетива, главната премиса за рехабилитација е: безбедноста прво, рехабилитациска вежба според сопствената проприоцепција.
Првата фаза по операцијата
...
Период на заштита и заздравување (недели 1-6).
Работи на кои им треба внимание: 1. Избегнувајте пасивно истегнување на Ахиловата тетива; 2. Активното колено треба да биде свиткано на 90°, а дорзалната флексија на глуждот треба да биде ограничена на неутрална положба (0°); 3. Избегнувајте топли облоги; 4. Избегнувајте продолжено доделување.
Раната подвижност на зглобовите и заштитеното носење тежина се најважните содржини во првиот постоперативен период. Бидејќи носењето тежина и мобилноста на зглобовите го промовираат заздравувањето и јачината на Ахиловата тетива и може да ги спречи негативните ефекти од имобилизацијата (на пр. губење на мускулите, вкочанетост на зглобовите, дегенеративен артритис, формирање на адхезија и длабок церебрален тромб).
Пациентите добија инструкции да извршат неколку активнизглобдвижења на ден, вклучувајќи дорзална флексија на глуждот, плантарна флексија, варус и валгус. Активната дорзална флексија на глуждот треба да се ограничи на 0° при 90° флексија на коленото. Треба да се избегнуваат пасивни движења и истегнување на зглобот за да се заштити заздравувачката Ахилова тетива од прекумерно истегнување или руптура.
Кога пациентот ќе почне делумно да носи целосна тежина, во овој момент може да се воведат стационарни вежби со велосипед. На пациентот треба да му се наложи да го користи задниот дел од стапалото наместо предното стапало кога вози велосипед. Масирањето на лузната и лесното движење на зглобовите може да го промовира заздравувањето и да спречи адхезии и вкочанетост на зглобовите.
Терапијата со студ и подигнувањето на зафатениот екстремитет може да ги контролира болката и едемот. На пациентите треба да им се укаже да го подигнат погодениот екстремитет колку што е можно повеќе во текот на денот и да избегнуваат задржување на тежината подолго време. Пациентот, исто така, може да се советува да нанесува ледени пакувања неколку пати по 20 минути секој пат.
Вежбите на проксималниот колк и коленото треба да користат прогресивен тренинг режим со отпор. Вежби со отворен ланец и изотонични машини може да користат пациенти со ограничена тежина.
Мерки за третман: Кога користите аксиларен стап или трска под водство на лекар, носете прогресивно носење тежина под фиксирани чизми со тркало; активна дорзална флексија на глуждот/плантарна флексија/варус/валгус; лузна за масажа; олабавување на зглобовите; вежби за проксимална мускулна сила; физикална терапија; ладна терапија.
Недели 0-2: Имобилизација на заградата со кратка нога, глуждот во неутрална положба; делумно носење тежина со патерици доколку се толерира; мраз + локална компресија/пулсна магнетна терапија; флексија на колена и заштита на глуждот Активна плантарна флексија, варус, валгус; тренинг со отпор квадрицепс, глутеална, киднапирање на колкот.
3 недели: потпора за кратки нозе имобилизирана, глуждот во неутрална положба. Прогресивно делумно носење тежина одење со патерици; активен +- асистирана плантарна флексија/варус на стапалото, тренинг за валгус на стапалото (+- тренинг на табла за рамнотежа); Ги забрзува движењата на малите зглобови на глуждот (интертарзални, субталарни, тибиоталарни) во неутрална положба; се спротивставува на тренингот за киднапирање на квадрицепсите, глутеалните и колковите.
4 недели: Активен тренинг за дорзална флексија на глуждот; отпорна активна плантарна флексија, варус и еверзија со гумени еластични жици; Тренинг за одење со делумно носење тежина-изокинетичен тренинг со низок отпор (>30 степени/сек.); високо седење низок Тренинг за неблагодарна работа за рехабилитација на потпетици со отпор.
5 недели: Отстранете ја заградата на глуждот, а некои пациенти можат да одат на тренинг на отворено; обука за подигнување на двојни нозе; Тренинг за одење со делумна тежина-изокинетичен тренинг со умерен отпор (20-30 степени/секунда); Тренинг за неблагодарна работа за рехабилитација на пети на ниско седиште; Тренинг за лебдење (заштита при опоравување).
6 недели: Сите пациенти ги отстранија протезите и изведоа тренинг за одење на рамна површина на отворено; конвенционален тренинг за продолжување на Ахиловата тетива во седечка положба; тренинзи со низок отпор (пасивен) ротациона мускулна сила (варус отпор, валгус отпор) две групи; тренинг за рамнотежа со една нога (Здравата страна --- погодената страна постепено преминува); анализа на одењето одење.
Критериуми за промоција: болката и едемот се контролираат; носењето тежина може да се изврши под водство на лекар; дорзалната флексија на глуждот достигнува неутрална положба; проксималната мускулна сила на долните екстремитети достигнува степен 5/5.
Втора фаза по операцијата
...
Во втората фаза, имаше очигледни промени во степенот на носење тежина, зголемување на ROM-от на зафатениот екстремитет и зголемување на мускулната сила.
Примарна цел: Да се врати доволен функционален опсег на движење за нормално одење и качување по скали. Вратете ја силата на дорзалната флексија, варусот и валгусниот зглоб на нормален степен 5/5. Врати се на нормално одење.
Мерки за третман:
Под заштита, може да издржи вежбање одење со носење тежина до целосно носење тежина и може да ги соблекува патериците кога нема болка; подводен систем за неблагодарна работа вежбање одење; подлогата за пети во чевлите помага да се врати нормалното одење; активна дорзална флексија/плантарна флексија/варус/валгус на глуждот; проприоцептивна обука; Вежби за изометриска / изотонична сила: инверзија на глуждот / валгус.
Рани невромускулни и заеднички вежби за движење за промовирање на реставрација на проприоцепција, невромускулна и рамнотежа. Како што се обновуваат силата и рамнотежата, шемата на вежбање исто така преминува од двата долни екстремитети на еднострани долни екстремитети. Масажата со лузни, физикална терапија и мала мобилизација на зглобовите треба да продолжат по потреба.
7-8 недели: Пациентот прво треба да носи заграда под заштита на патерици за да го заврши целосното поднесување на тежината на погодениот екстремитет, а потоа да се ослободи од патериците и да носи чевли за целосно да ја поднесе тежината. Во чевелот може да се стави подлога за пети за време на преминот од носачот на стапалото до чевелот.
Висината на подлогата на петата треба да се намали како што се зголемува опсегот на движење на зглобот. Кога одењето на пациентот ќе се врати во нормала, подлогата на петата може да се отфрли.
Нормално одење е предуслов за одење без киднапирање. Пумпите за глужд вклучуваат плантарна флексија и дорсина екстензија. Дорсифлексијата значи дека прстите се закачени наназад колку што е можно посилно, односно стапалото е принудено да се врати во граничната положба;
Во оваа фаза, може да се започнат благи вежби за изометриска мускулна сила со инверзија и инверзија, а во подоцнежната фаза може да се користат гумени ленти за вежбање. Направете мускулна сила со цртање на формата на буквите со глуждот на уред со повеќе оски. Кога ќе се постигне доволен опсег на движење.
Можете да почнете да ги вежбате двата главни мускули на плантарна флексија на телето. Вежбите за отпорност на плантарна флексија со флексија на коленото до 90° може да се започнат 6 недели по операцијата. Вежбите за отпорност на плантарна флексија со продолжено колено може да се започнат до 8-та недела.
Плантарната флексија, исто така, може да се практикува во оваа фаза со помош на уредот за педали со продолжено колено и машината за виткање нозе. Во тоа време, вежбата со фиксен велосипед треба да се изведува со предното стапало, а количината треба постепено да се зголемува. Одење наназад на лента за трчање ја подобрува ексцентричната контрола на плантарна флексија. На овие пациенти често им е поудобно одењето наназад бидејќи ја намалува потребата за грундирање. Исто така, можно е да се воведат вежби со чекор напред. Висината на чекорите може постепено да се зголемува.
Микро-сквот со заштита на глуждовите (ахиловата тетива е продолжена под премисата на поднослива болка); три групи на умерен отпор (пасивен) ротационен мускулен тренинг (отпорност на варус, отпор на валгус); Подигнување на прстите (тренинг на ѓон со висок отпор); подигање на палецот со исправени колена во седечка положба (тренинг гастрокемиус со висок отпор).
Поддржете ја телесната тежина на лентата за рамнотежа за да го зајакнете тренингот за автономно одење; изведувајте тренинг за подигнување на телето +- ЕМГ стимулација во стоечка положба; изврши реедукација за одење под лента за трчање; изведувајте рехабилитациски тренинг на неблагодарна работа со предниот дел на стапалото (околу 15 минути); обука за рамнотежа (табла за рамнотежа).
9-12 недели: тренинг за продолжување на трицепс на теле во стоечка положба; Тренинг отпор за подигнување на стоечки теле (прсти ја допираат земјата, доколку е потребно, може да се додаде електрична стимулација на мускулите); Тренинг за издржливост за рехабилитација на предно стапало (околу 30 минути); подигање на стапала , Тренинг за одење при слетување, секој чекор е оддалечен 12 инчи, со концентрична и ексцентрична контрола; напред нагорнина одење, обратно одење по удолница; тренинг за рамнотежа на брануваа.
Пост-рехабилитација
...
Недела 16: Тренинг за флексибилност (таи Чи); стартува програмата; изометриска обука со повеќе точки.
6 месеци: Споредба на долните екстремитети; тест за изокинетичка вежба; студија за анализа на одењето; единечна нога подигање на теле за 30 секунди.
Сечуан CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Време на објавување: 25-11-2022 година
