Општиот процес на обука за рехабилитација за прекин на тетивите на Ахил, главната премиса на рехабилитација е: Прво безбедност, вежба за рехабилитација според сопствената пропиоцепција.
Првата фаза по операцијата
...
Период на заштита и заздравување (недела 1-6).
Прашања на кои им е потребно внимание: 1. Избегнувајте пасивен дел од Ахиловата тетива; 2. Активното колено треба да се флексира на 90 °, а дорсифлексија на глуждот треба да биде ограничено на неутрална позиција (0 °); 3. Избегнувајте топли компреси; 4. Избегнувајте продолжено врескање.
Раната подвижност на зглобовите и заштитената тежина се најважните содржини во првиот постоперативен период. Бидејќи лежиштето и подвижноста на зглобовите промовираат заздравување и јачина на тетивата на Ахил и можат да ги спречат негативните ефекти на имобилизација (на пр., Трошење на мускулите, вкочанетост на зглобовите, дегенеративен артритис, формирање на адхезија и длабок церебрален тромб).
На пациентите им било наложено да извршат неколку активнизглобДвижења на ден, вклучително и дорсифлексија на глуждот, плантарна флексија, варус и валгус. Активната дорсифлексија на глуждот треба да биде ограничен на 0 ° на 90 ° флексија на коленото. Треба да се избегнат пасивно движење и истегнување на зглобовите за да се заштити лековитата Ахил тетива од преголем или прекин.
Кога пациентот започнува делумно до лежиште со целосна тежина, во овој момент може да се воведат стационарни вежби за велосипеди. На пациентот треба да му се укаже да го користи задниот дел од стапалото наместо предното стапало при возење велосипед. Масирањето на движењето на лузната и светло зглобот може да промовира заздравување и да спречи адхезии на зглобовите и вкочанетост.
Студената терапија и покачувањето на погодените екстремитети можат да ја контролираат болката и едемот. На пациентите треба да им се наложи да го воздигнат погодениот екстремитет колку што е можно повеќе во текот на денот и да избегнуваат да ја држат тежината за подолг временски период. На пациентот, исто така, може да се советува да нанесува мраз пакувања неколку пати за 20 минути секој пат.
Вежбите на проксималниот колк и коленото треба да користат прогресивен режим за обука на отпор. Вежби со отворен ланец и изотонични машини можат да ги користат пациенти со ограничена тежина.
Мерки за третман: Кога користите аксиларна стап или трска под водство на лекар, носете прогресивно лежиште под фиксни чизми со тркало; активна дорсифлексија на глуждот/плантарна флексија/варус/валгус; лузна за масажа; олабавување на зглобовите; вежби за проксимална јачина на мускулите; физикална терапија; Студена терапија.
Недели 0-2: Имобилизација на заградата со кратки нозе, глуждот во неутрална позиција; делумно носење на тежина со патерици ако се толерира; мраз + локална компресија/пулс магнетна терапија; Флексија на коленото и заштита на глуждот Активна плантарна флексија, варус, валгус; Квадрицепс на отпор, обука за киднапирање на хип.
3 недели: Поддршка за кратки нозе имобилизирани, глуждот во неутрална позиција. Прогресивно делумно одење со тежина со патерици; активен +- асистент на плантарна флексија на глуждот/нозе варус, обука за нозе валгус ( +- обука на табла за биланс); Ги забрзува малите движења на зглобовите на глуждот (интертарзални, субталарни, тибиотар) во неутрална положба; се спротивставува на обука за квадрицепс, глутеал и киднапирање на колкот.
4 недели: Активна обука за дорсифлексија на глуждот; отпорност активна плантарна флексија, варус и еверзија со гумени еластични жици; Делумна обука за одење со тежина-озборен тренинг со низок отпор (> 30 степени/сек); Обука за рехабилитација на висока седење со низок отпор за рехабилитација.
5 недели: Отстранете ја заградата на глуждот, а некои пациенти можат да одат на обука на отворено; Обука за подигнување на телето со двојно нозе; Делумна обука за одење на одење-одење-озборен умерен умерен отпор (20-30 степени/секунда); Обука за рехабилитација на неблагодарна работа на потпетици со малку седишта; Обука за лебдат (заштита за време на закрепнувањето).
6 недели: Сите пациенти ги отстраниле заградите и вршеле обука за одење на надворешната рамна површина; Конвенционална обука за проширување на тетивите на Ахил во седечка положба; Ниска отпорност (пасивна) тренинг на ротационата јачина на мускулите (отпорност на варус, отпорност на валгус) две групи; Обука за рамнотежа со едно нозе (здрава страна --- погодената страна постепено транзиции); Анализа на одење на одење.
Критериуми за промоција: Болка и едем се контролираат; Лежиштето со тежина може да се изврши под водство на лекар; Дорсифлексија на глуждот достигнува неутрална позиција; Проксималната јачина на мускулите на долниот екстремитет достигнува 5/5 од одделение.
Втора фаза по операцијата
...
Во втората фаза, имаше очигледни промени во степенот на лежиште на тежината, зголемувањето на ROM на погодениот екстремитет и зајакнување на јачината на мускулите.
Примарна цел: Да се врати доволниот функционален опсег на движење за нормално искачување на одење и скалила. Вратете го јачината на глуждот, варусот и јачината на валгусот во нормална оценка 5/5. Враќање во нормална одење.
Мерки за третман:
Под заштита, може да издржи тежина што носи полна тежина, и може да соблече патерици кога нема болка; Подводна системска вежба за неблагодарна работа; Подлогата за потпетици во чевли помага во обновувањето на нормалното одење; Активни вежби на глуждот дорсифлексија / плантарна флексија / варус / валгус; Проприоцептивна обука; Изометриски / изотонични вежби за јачина: инверзија на глуждот / валгус.
Раниот невромускулен и зглобниот опсег на вежби за движење за промовирање на реставрација на пропиоцепција, невромускулна и рамнотежа. Бидејќи се обновуваат силата и рамнотежата, шемата за вежбање исто така преминува од двата долни екстремитети во еднострани долни екстремитети. Масажа на лузни, физикална терапија и мала мобилизација на зглобовите треба да продолжат по потреба.
7-8 недели: Пациентот прво треба да носи заграда под заштита на патерици за да го заврши целосниот тежина на погодениот екстремитет, а потоа да се ослободи од патериците и да носи чевли за целосно да ја носи тежината. Подлога за потпетици може да се стави во чевлите за време на транзицијата од заградата на ногата во чевлите.
Висината на подлогата на потпетицата треба да се намали со зголемувањето на опсегот на движење на зглобот. Кога одењето на пациентот се враќа во нормала, подлогата за потпетици може да се распредели.
Нормална трага е предуслов за одење без киднапирање. Пумпите на глуждот вклучуваат плантарна флексија и продолжување на Дорси. Дорсифлексија значи дека прстите се закачуваат што е можно поцврсто, т.е. стапалото е принудено да се врати на граничната позиција;
Во оваа фаза, може да се започнат блага инверзија и инверзија изометриски вежби за јачина на мускулите, а гумени ленти можат да се користат за вежбање во подоцнежната фаза. Изградете јачина на мускулите со цртање на формата на буквите со глуждот на мулти-оска уред. Кога е постигнат доволен опсег на движење.
Може да започнете да ги вежбате двата главни мускули на плантарна флексија на телето. Вежбите за отпорност на плантарна флексија со флексија на коленото до 90 ° може да се започнат 6 недели по операцијата. Вежбите за отпорност на плантарна флексија со продолжено колено може да се започнат до 8 -та недела.
Плантарна флексија исто така може да се практикува во оваа фаза со помош на уредот за педалирање на коленото и машината за свиткување на нозете. Во тоа време, фиксната вежба за велосипеди треба да се изврши со предниот дел, а износот треба постепено да се зголемува. Одење наназад на неблагодарна работа ја подобрува ексцентричната контрола на флексија на плантарна флексија. Овие пациенти честопати наоѓаат одење наназад поудобно затоа што ја намалува потребата за грундирање. Исто така е можно да се воведат вежби за чекор напред. Висината на чекорите може постепено да се зголемува.
Микро-кварт со заштита на глуждот (Ахиловата тетива се проширува под премисата на толерантна болка); три групи на умерена отпорност (пасивна) тренинг на ротациони мускули (отпорност на варус, отпорност на валгус); Подигање на пети (обука со висок отпор на солеус); Пети се крева со колена директно во седечката положба (обука со висок отпор на гастрономиус).
Поддржете ја телесната тежина на рамнотежата за зајакнување на автономната обука за одење; Изведете обука за подигнување на теле +- ЕМГ стимулација во стоечка положба; изврши повторно образование на одење под неблагодарна работа; Изведете тренинг за неблагодарна работа за рехабилитација со предниот дел (околу 15 минути); Обука за рамнотежа (биланс на табла).
9-12 недели: обука за продолжување на стоењето на телето со теле; Обука за подигнување на отпорност на стоење на теле (прстите ја допираат земјата, доколку е потребно, може да се додаде стимулација на електрични мускули); Обука за издржливост на неблагодарна работа за рехабилитација предниот дел (околу 30 минути); Подигнување на стапалото, обука за одење на слетување, секој чекор е оддалечен 12 инчи, со концентрична и ексцентрична контрола; напред нагорно одење, обратно одење; Обука за рамнотежа на брануваа.
Пост-рехабилитација
...
Недела 16: Обука за флексибилност (Таи Чи); Програмата за трчање започнува; Изометриска обука со повеќе точки.
6 месеци: споредба на долните екстремитети; Изокинетички тест за вежбање; Студија за анализа на одење; Подигнување на телето со едно нозе за 30 секунди.
Сечуан Ках
Whatsapp/WeChat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Време на објавување: ноември-25-2022
