Како внатрешен фиксатор, компресионата плоча отсекогаш играла значајна улога во третманот на фрактури. Во последниве години, концептот на минимално инвазивна остеосинтеза е длабоко разбран и применет, постепено преминувајќи од претходниот акцент на машинската механика на внатрешниот фиксатор кон акцент на биолошката фиксација, која не само што се фокусира на заштита на снабдувањето со крв на коските и меките ткива, туку и ги промовира подобрувањата во хируршките техники и внатрешниот фиксатор.Заклучувачка компресиона плоча(LCP) е сосема нов систем за фиксација на плочи, кој е развиен врз основа на динамичка компресиона плоча (DCP) и динамичка компресиона плоча со ограничен контакт (LC-DCP), а во комбинација со клиничките предности на точкастата контактна плоча на AO (PC-Fix) и помалку инвазивниот систем за стабилизација (LISS). Системот започна да се користи клинички во мај 2000 година, постигна подобри клинички ефекти и многу извештаи дадоа високи оценки за него. Иако има многу предности во неговата фиксација на фрактури, тој има поголеми барања за технологија и искуство. Ако се користи неправилно, може да биде контрапродуктивен и да резултира со непоправливи последици.
1. Биомеханички принципи, дизајн и предности на LCP
Стабилноста на обичната челична плоча се базира на триењето помеѓу плочата и коската. Завртките треба да се затегнат. Откако завртките ќе се олабават, триењето помеѓу плочата и коската ќе се намали, а ќе се намали и стабилноста, што ќе резултира со дефект на внатрешниот фиксатор.ЛКПе нова потпорна плоча во мекото ткиво, која е развиена со комбинирање на традиционалната компресивна плоча и потпора. Нејзиниот принцип на фиксација не се потпира на триењето помеѓу плочата и коскениот кортекс, туку се потпира на стабилноста на аголот помеѓу плочата и завртките за заклучување, како и на силата на држење помеѓу завртките и коскениот кортекс, со цел да се реализира фиксација на фрактура. Директната предност лежи во намалувањето на пречките во снабдувањето со крв во периосталниот дел. Стабилноста на аголот помеѓу плочата и завртките значително ја подобри силата на држење на завртките, со што јачината на фиксација на плочата е многу поголема, што е применливо за различни коски. [4-7]
Уникатната карактеристика на дизајнот на LCP е „комбинираната дупка“, која ги комбинира дупките за динамичка компресија (DCU) со конусните навојни дупки. DCU може да реализира аксијална компресија со користење на стандардни завртки, или поместените фрактури може да се компресираат и фиксираат преку завртката со застој; конусната навојна дупка има навои, кои можат да го заклучат навојното заклучување на завртката и навртката, да го пренесат вртежниот момент помеѓу завртката и плочата, а надолжниот стрес може да се пренесе на страната на фрактурата. Покрај тоа, жлебот за сечење е дизајниран под плочата, што ја намалува контактната површина со коската.
Накратко, има многу предности во однос на традиционалните плочи: ① го стабилизира аголот: аголот помеѓу плочите на ноктите е стабилен и фиксиран, што е ефикасно за различни коски; ② го намалува ризикот од губење на редукцијата: нема потреба од прецизно претходно свиткување на плочите, со што се намалува ризикот од губење на редукцијата во првата фаза и губење на редукцијата во втората фаза; [8] ③ го штити снабдувањето со крв: минималната контактна површина помеѓу челичната плоча и коската ги намалува загубите на плочата за снабдување со крв во периостот, што е повеќе усогласено со принципите на минимално инвазивна метода; ④ има добра држачка природа: е особено применлива за фрактура на коската при остеопороза, ја намалува инциденцата на олабавување и излегување на завртките; ⑤ овозможува функција за рано вежбање; ⑥ има широк спектар на апликации: типот и должината на плочата се комплетни, анатомската претходно обликувана е добра, што може да реализира фиксација на различни делови и различни видови фрактури.
2. Индикации за LCP
LCP може да се користи или како конвенционална компресивна плоча или како внатрешна потпора. Хирургот може да ги комбинира и двете, со цел значително да ги прошири своите индикации и да се примени на голем број видови фрактури.
2.1 Едноставни фрактури на дијафиза или метафиза: ако оштетувањето на меките ткива не е сериозно и коската е со добар квалитет, потребни се едноставни попречни фрактури или кратки коси фрактури на долгите коски за сечење и прецизно редукција, а страната на фрактурата бара силна компресија, па затоа LCP може да се користи како компресивна плоча и плоча или неутрализациска плоча.
2.2 Коминутирани фрактури на дијафиза или метафиза: LCP може да се користи како мостна плоча, која ја прифаќа индиректната редукција и остеосинтезата на мостот. Не бара анатомска редукција, туку само ја враќа должината на екстремитетот, ротацијата и аксијалната линија на сила. Фрактурата на радиусот и улната е исклучок, бидејќи ротационата функција на подлактиците во голема мера зависи од нормалната анатомија на радиусот и улната, што е слично на интраартикуларните фрактури. Освен тоа, мора да се изврши анатомска редукција и треба да биде стабилно фиксирана со плочи.
2.3 Интраартикуларни фрактури и интерартикуларни фрактури: Кај интраартикуларната фрактура, не само што треба да извршиме анатомска редукција за да ја вратиме мазноста на зглобната површина, туку треба и да ги компресираме коските за да постигнеме стабилна фиксација и да го поттикнеме заздравувањето на коските, што овозможува рано функционално вежбање. Доколку зглобните фрактури имаат влијание врз коските, LCP може да ја фиксира.зглобпомеѓу намалениот зглоб и дијафизата. И нема потреба од обликување на плочата во операцијата, што го скрати времето на операцијата.
2.4 Одложено обединување или необединување.
2.5 Затворена или отворена остеотомија.
2.6 Не е применливо за меѓусложеното поврзувањеинтрамедуларно заковувањефрактура, а LCP е релативно идеална алтернатива. На пример, LCP е неприменлив кај фрактури со оштетување на коскената срцевина кај деца или тинејџери, луѓе чии пулпни шуплини се премногу тесни или премногу широки или деформирани.
2.7 Пациенти со остеопороза: бидејќи кората на коските е премногу тенка, тешко е традиционалната плоча да добие сигурна стабилност, што ја зголеми тежината на операцијата на фрактури и резултираше со дефект поради лесно олабавување и излегување од постоперативната фиксација. Завртката за заклучување на LCP и сидрото на плочата ја формираат стабилноста на аголот, а шајките на плочата се интегрирани. Покрај тоа, дијаметарот на трнот на завртката за заклучување е голем, зголемувајќи ја силата на зафаќање на коската. Затоа, инциденцата на олабавување на завртката е ефикасно намалена. Раните функционални вежби за телото се дозволени по операцијата. Остеопорозата е силна индикација за LCP и многу извештаи ѝ дале високо признание.
2.8 Перипротетска фрактура на фемурот: перипротетските фрактури на фемурот често се придружени со остеопороза, болести на постари лица и сериозни системски заболувања. Традиционалните плочи се предмет на обемна инцизија, што предизвикува потенцијално оштетување на снабдувањето со крв на фрактурите. Освен тоа, вообичаените завртки бараат бикортикална фиксација, што предизвикува оштетување на коскениот цемент, а силата на зафаќање на остеопорозата е исто така слаба. LCP и LISS плочите ги решаваат ваквите проблеми на добар начин. Имено, тие ја прифаќаат MIPO технологијата за да ги намалат операциите на зглобовите, да ги намалат оштетувањата на снабдувањето со крв, а потоа единечниот кортикален завртка за заклучување може да обезбеди доволна стабилност, што нема да предизвика оштетување на коскениот цемент. Овој метод се карактеризира со едноставност, пократко време на работа, помалку крварење, мал опсег на отстранување и олеснување на заздравувањето на фрактурата. Затоа, перипротетските фрактури на фемурот се исто така една од силните индикации за LCP. [1, 10, 11]
3. Хируршки техники поврзани со употребата на LCP
3.1 Традиционална технологија на компресија: иако концептот на AO внатрешен фиксатор е променет и снабдувањето со крв на заштитната коска и меките ткива нема да биде занемарено поради преголемото нагласување на механичката стабилност на фиксацијата, страната на фрактурата сè уште бара компресија за да се добие фиксација за некои фрактури, како што се интраартикуларни фрактури, фиксација со остеотомија, едноставни попречни или кратки коси фрактури. Методите на компресија се: ① LCP се користи како компресивна плоча, користејќи два стандардни кортикални завртки за ексцентрично фиксирање на лизгачката единица за компресија на плочата или користејќи го уредот за компресија за да се реализира фиксација; ② како заштитна плоча, LCP ги користи завртките за зацврстување за да ги фиксира долгите коси фрактури; ③ со усвојување на принципот на затегнувачка лента, плочите се поставуваат на затегнатата страна на коската, треба да се монтираат под затегнување, а кортикалната коска може да добие компресија; ④ како потпорна плоча, LCP се користи заедно со завртките за зацврстување за фиксација на зглобни фрактури.
3.2 Технологија на фиксирање на мост: Прво, се користи методот на индиректна редукција за ресетирање на фрактурата, се протега низ зоните на фрактурата преку мостот и се фиксираат обете страни на фрактурата. Анатомската редукција не е потребна, туку само се бара обновување на должината на дијафизата, ротацијата и линијата на сила. Во меѓувреме, може да се изврши калемење на коска за да се стимулира формирање на калус и да се поттикне заздравувањето на фрактурата. Сепак, фиксацијата на мостот може да постигне само релативна стабилност, но заздравувањето на фрактурата се постигнува преку два калуса со втора намера, па затоа е применлива само за згмечени фрактури.
3.3 Технологија на минимално инвазивна остеосинтеза со плочи (MIPO): Од 1970-тите, организацијата AO ги предложи принципите на третман на фрактури: анатомска редукција, внатрешен фиксатор, заштита на снабдувањето со крв и рана безболна функционална вежба. Принципите се широко признати во светот, а клиничките ефекти се подобри од претходните методи на третман. Сепак, за да се добие анатомска редукција и внатрешен фиксатор, често е потребен обемна инцизија, што резултира со намалена коскена перфузија, намалено снабдување со крв на фрагментите од фрактура и зголемен ризик од инфекција. Во последниве години, домашните и странските научници посветуваат поголемо внимание и ставаат поголем акцент на минимално инвазивната технологија, заштитувајќи го снабдувањето со крв на меките ткива и коските, а во меѓувреме промовирајќи го внатрешниот фиксатор, а не отстранувајќи го периостот и меките ткива на страните на фрактурата, а не принудувајќи ја анатомската редукција на фрагментите од фрактурата. Затоа, ја штити биолошката средина на фрактурата, имено биолошката остеосинтеза (BO). Во 1990-тите, Krettek ја предложи MIPO технологијата, што е нов напредок во фиксацијата на фрактури во последниве години. Целта е заштита на снабдувањето со крв на заштитните коски и меките ткива со минимални оштетувања во најголем степен. Методот се состои во изградба на поткожен тунел низ мал засек, поставување на плочите и усвојување на техники на индиректна редукција за редукција на фрактури и внатрешен фиксатор. Аголот помеѓу LCP плочите е стабилен. Иако плочите не го реализираат целосно анатомското обликување, редукцијата на фрактурата сè уште може да се одржи, па затоа предностите на MIPO технологијата се поизразени, а тоа е релативно идеален имплант на MIPO технологијата.
4. Причини и контрамерки за неуспех на апликацијата за LCP
4.1 Дефект на внатрешниот фиксатор
Сите импланти имаат ризик од олабавување, поместување, фрактура и други ризици од дефекти, а плочите за заклучување и LCP не се исклучок. Според литературните извештаи, дефектот на внатрешниот фиксатор не е главно предизвикан од самата плоча, туку затоа што основните принципи на третман на фрактури се прекршени поради недоволно разбирање и познавање на LCP фиксацијата.
4.1.1. Избраните плочи се премногу кратки. Должината на плочата и распределбата на завртките се клучни фактори што влијаат на стабилноста на фиксацијата. Пред појавата на IMIPO технологијата, пократките плочи можат да ја намалат должината на инцизијата и одвојувањето на меките ткива. Прекратките плочи ќе ја намалат аксијалната цврстина и торзионата цврстина за целокупната фиксирана структура, што ќе резултира со дефект на внатрешниот фиксатор. Со развојот на технологијата за индиректна редукција и минимално инвазивната технологија, подолгите плочи нема да го зголемат инцизијата на меките ткива. Хирурзите треба да ја изберат должината на плочата во согласност со биомеханиката на фиксација на фрактура. За едноставни фрактури, односот на идеалната должина на плочата и должината на целата зона на фрактура треба да биде поголем од 8-10 пати, додека за искршената фрактура, овој однос треба да биде поголем од 2-3 пати. [13, 15] Плочите со доволно долга должина ќе го намалат оптоварувањето на плочата, дополнително ќе го намалат оптоварувањето на завртката и со тоа ќе ја намалат инциденцата на дефекти на внатрешниот фиксатор. Според резултатите од LCP анализата на конечни елементи, кога растојанието помеѓу страните на фрактурата е 1 mm, страната на фрактурата остава една дупка на компресионата плоча, напрегањето на компресионата плоча се намалува за 10%, а напрегањето на завртките се намалува за 63%; кога страната на фрактурата остава две дупки, напрегањето на компресионата плоча се намалува за 45%, а напрегањето на завртките се намалува за 78%. Затоа, за да се избегне концентрација на напрегање, за едноставни фрактури, треба да се остават 1-2 дупки блиску до страните на фрактурата, додека за искршени фрактури, се препорачува да се користат три завртки на секоја страна на фрактурата и 2 завртки треба да се приближат до фрактурите.
4.1.2 Јазот помеѓу плочите и површината на коската е преголем. Кога LCP ја прифаќа технологијата за фиксација на мост, плочите не се обврзани да го контактираат периостот за да го заштитат снабдувањето со крв во зоната на фрактура. Припаѓа на категоријата еластична фиксација, стимулирајќи го вториот интензитет на раст на калусот. Со проучување на биомеханичката стабилност, Ахмад М, Нанда Р [16] и сор. откриле дека кога јазот помеѓу LCP и површината на коската е поголем од 5 mm, аксијалната и торзионата цврстина на плочите е значително намалена; кога јазот е помал од 2 mm, нема значително намалување. Затоа, се препорачува јазот да биде помал од 2 mm.
4.1.3 Плочата отстапува од оската на дијафизата, а завртките се ексцентрични во однос на фиксацијата. Кога LCP е комбинирана со MIPO технологија, плочите се потребни за перкутано вметнување, а понекогаш е тешко да се контролира положбата на плочата. Ако оската на коската е непаралелна со оската на плочата, дисталната плоча може да отстапи од оската на коската, што неизбежно ќе доведе до ексцентрична фиксација на завртките и ослабена фиксација. [9,15]. Се препорачува да се направи соодветен засек, а рендгенскиот преглед треба да се направи откако положбата на водичот на допир со прстот е правилна и фиксацијата со Кунчеров пин е точна.
4.1.4 Непочитување на основните принципи на третман на фрактури и избор на погрешен внатрешен фиксатор и технологија на фиксација. За интраартикуларни фрактури, едноставни попречни фрактури на дијафизата, LCP може да се користи како компресивна плоча за фиксирање на апсолутната стабилност на фрактурата преку технологијата на компресија и да се промовира примарно заздравување на фрактури; за метафизни или комминутирани фрактури, треба да се користи технологијата на мостовна фиксација, да се обрне внимание на снабдувањето со крв на заштитната коска и мекото ткиво, да се овозможи релативно стабилна фиксација на фрактури, да се стимулира растот на калусот за да се постигне заздравување со втора интензија. Напротив, употребата на технологија на мостовна фиксација за лекување на едноставни фрактури може да предизвика нестабилни фрактури, што резултира со одложено заздравување на фрактурата; [17] прекумерната потрага по анатомска редукција и компресија на страните на фрактурата кај комминутираните фрактури може да предизвика оштетување на снабдувањето со крв на коските, што резултира со одложено спојување или неспојување.
4.1.5 Изберете ги несоодветните типови на завртки. Комбинацијата на LCP отвор може да се завртува во четири вида завртки: стандардни кортикални завртки, стандардни сунѓерести завртки на коските, самодупчечки/самопресорски завртки и самопресорски завртки. Самодупчечките/самопресорските завртки обично се користат како уникортикални завртки за фиксирање на нормални дијафизни фрактури на коските. Врвот на шајката има дизајн на дупчалка, што е полесно да се помине низ кортексот, обично без потреба од мерење на длабочината. Ако празнината на дијафизата на пулпата е многу тесна, навртката на завртката може да не се вклопи целосно во завртката, а врвот на завртката го допира контралатералниот кортекс, тогаш оштетувањата на фиксираниот латерален кортекс влијаат на силата на зафаќање помеѓу завртките и коските, и во овој момент треба да се користат бикортикални самопресорски завртки. Чистите уникортикални завртки имаат добра сила на зафаќање кон нормалните коски, но коската со остеопороза обично има слаб кортекс. Бидејќи времето на работа на завртките се намалува, моменталниот момент на отпорноста на завртката на отпорноста на свиткување се намалува, што лесно резултира со сечење на коскениот кортекс, олабавување на завртката и секундарно поместување на фрактурата. [18] Бидејќи бикортикалните завртки ја зголемиле нивната работна должина, се зголемува и силата на зафаќање на коските. Пред сè, нормалната коска може да користи уникортикални завртки за фиксирање, но кај коската со остеопороза се препорачува употреба на бикортикални завртки. Покрај тоа, кората на коската на хумерусот е релативно тенка, лесно се нанесуваат инцизии, па затоа бикортикалните завртки се потребни за фиксирање при лекување на фрактури на хумерусот.
4.1.6 Распределбата на завртките е прегуста или премала. Потребна е фиксација на завртките за да се усогласи со биомеханиката на фрактурата. Прегустата распределба на завртките ќе резултира со локална концентрација на стрес и фрактура на внатрешниот фиксатор; премалку завртки на фрактурата и недоволната јачина на фиксација, исто така, ќе резултираат со дефект на внатрешниот фиксатор. Кога технологијата на мостот се применува за фиксација на фрактура, препорачаната густина на завртките треба да биде под 40% -50% или помалку. [7,13,15] Затоа, плочите се релативно подолги, со цел да се зголеми рамнотежата на механиката; треба да се остават 2-3 дупки за страните на фрактурата, со цел да се овозможи поголема еластичност на плочата, да се избегне концентрација на стрес и да се намали инциденцата на кршење на внатрешниот фиксатор [19]. Готје и Сомер [15] сметаа дека најмалку два уникортикални завртки треба да се фиксираат од двете страни на фрактурата, зголемениот број на фиксирани кортекс нема да ја намали стапката на дефект на плочите, па затоа се препорачува да се постават најмалку три завртки од двете страни на фрактурата. Потребни се најмалку 3-4 завртки од двете страни на фрактурата на хумерусот и подлактицата, треба да се носат повеќе торзиони оптоварувања.
4.1.7 Опремата за фиксација се користи неправилно, што резултира со дефект на внатрешниот фиксатор. Сомер Ц. [9] посетил 127 пациенти со 151 случаи на фрактура кои користеле LCP една година, резултатите од анализата покажуваат дека меѓу 700-те завртки за заклучување, само неколку завртки со дијаметар од 3,5 mm се олабавени. Причината е напуштената употреба на уредот за нишање со завртки за заклучување. Всушност, завртката за заклучување и плочата не се целосно вертикални, туку покажуваат агол од 50 степени. Овој дизајн има за цел да го намали стресот на завртката за заклучување. Напуштената употреба на уредот за нишање може да го промени преминот на шајката и со тоа да предизвика оштетување на јачината на фиксацијата. Кеаб [20] спровел експериментална студија, при што открил дека аголот помеѓу завртките и LCP плочите е преголем, а со тоа и силата на зафаќање на завртките е значително намалена.
4.1.8 Прерано е да се процени оптоварувањето со тежина на екстремитетот. Премногу позитивни извештаи ги наведуваат многу лекари претерано да веруваат во јачината на плочите за заклучување и завртките, како и во стабилноста на фиксацијата, тие погрешно веруваат дека јачината на плочите за заклучување може да издржи рано оптоварување со целосна тежина, што резултира со фрактури на плочите или завртките. При користење на фрактури со фиксација на мостот, LCP е релативно стабилен и е потребен за формирање на калус за да се реализира заздравувањето со втора интензија. Ако пациентите станат од кревет прерано и оптоварат со прекумерна тежина, плочата и завртката ќе бидат скршени или исклучени. Фиксацијата со плоча за заклучување поттикнува рана активност, но целосно постепено оптоварување треба да биде шест недели подоцна, а рендгенските снимки покажуваат дека страната на фрактурата има значителен калус. [9]
4.2 Повреди на тетивите и невроваскуларните повреди:
MIPO технологијата бара перкутано вметнување и поставување под мускулите, така што кога се поставуваат плочестите завртки, хирурзите не можат да ја видат поткожната структура, а со тоа се зголемуваат оштетувањата на тетивата и невроваскуларните оштетувања. Van Hensbroek PB [21] објави случај на користење на LISS технологијата за употреба на LCP, што резултираше со псевдоаневризми на предната тибијална артерија. AI-Rashid M. [22] и сор. објавија дека третираат одложени руптури на екстензорната тетива секундарно за дистални радијални фрактури со LCP. Главните причини за оштетувања се јатрогени. Првата е директно оштетување предизвикано од завртки или Киршнер игла. Втората е оштетување предизвикано од ракавот. И третата се термички оштетувања генерирани од дупчење на самопреслушувачки завртки. [9] Затоа, од хирурзите се бара да се запознаат со околната анатомија, да обрнат внимание на заштитата на nervus vascularis и други важни структури, целосно да спроведат тапа дисекција при поставување на ракавите, да избегнуваат компресија или нервна влечење. Дополнително, при дупчење на самопреслушувачките завртки, користете вода за да го намалите производството на топлина и да ја намалите спроводливоста на топлина.
4.3 Инфекција на хируршкото место и изложеност на плака:
LCP е систем за внатрешен фиксатор кој се појави во контекст на промовирање на минимално инвазивниот концепт, со цел намалување на оштетувањата, намалување на инфекцијата, несоединувањето и други компликации. Во хирургијата, треба да обрнеме посебно внимание на заштитата на меките ткива, особено на слабите делови од меките ткива. Во споредба со DCP, LCP има поголема ширина и поголема дебелина. При примена на MIPO технологијата за перкутана или интрамускулна инсерција, може да предизвика контузија или оштетување на меките ткива и да доведе до инфекција на раната. Phinit P [23] објави дека LISS системот третирал 37 случаи на фрактури на проксималната тибија, а инциденцата на постоперативна длабока инфекција била до 22%. Namazi H [24] објави дека LCP третирал 34 случаи на фрактура на тибијалната оска од 34 случаи на метафизеална фрактура на тибија, а инциденцата на постоперативна инфекција на раната и изложеност на плочата била до 23,5%. Затоа, пред операцијата, можностите и внатрешниот фиксатор треба да се земат предвид во согласност со оштетувањата на меките ткива и степенот на сложеност на фрактурите.
4.4 Синдром на иритабилни црева на меките ткива:
Финит П [23] објави дека со системот LISS биле третирани 37 случаи на фрактури на проксималната тибија, 4 случаи на постоперативна иритација на меките ткива (болки на поткожната палпабилна плоча и околу плочите), во кои 3 случаи на плочи се оддалечени 5 mm од површината на коската, а 1 случај е оддалечен 10 mm од површината на коската. Хазенболер Е [17] и сор. објавија дека LCP третирал 32 случаи на дистални тибијални фрактури, вклучувајќи 29 случаи на непријатност во медијалниот маллеолус. Причината е што волуменот на плочата е преголем или плочите се поставени неправилно и мекото ткиво е потенко кај медијалниот маллеолус, па пациентите ќе се чувствуваат непријатно кога пациентите носат високи чизми и ја компресираат кожата. Добрата вест е дека новодисталната метафизеална плоча развиена од Synthes е тенка и леплива за површината на коската со мазни рабови, што ефикасно го реши овој проблем.
4.5 Тешкотии при отстранување на завртките за заклучување:
LCP материјалот е од високојакосен титаниум, има висока компатибилност со човечкото тело, што лесно се набива од калусот. При отстранувањето, првото отстранување на калусот доведува до зголемена тешкотија. Друга причина за тешкотијата при отстранувањето лежи во прекумерното затегнување на завртките за заклучување или оштетувањето на навртките, што обично е предизвикано од замена на напуштениот уред за нишање на завртката за заклучување со уред за самонишање. Затоа, уредот за нишање треба да се користи при усвојување на завртките за заклучување, така што навоите на завртките можат прецизно да се закотват со навоите на плочата. [9] За затегнување на завртките е потребен специјален клуч, со цел да се контролира големината на силата.
Пред сè, како компресивна плоча од најновиот развој на AO, LCP обезбеди нова опција за современ хируршки третман на фрактури. Во комбинација со MIPO технологијата, LCP комбинира го задржува снабдувањето со крв на страните на фрактурата во најголема мера, го поттикнува заздравувањето на фрактурата, ги намалува ризиците од инфекција и повторна фрактура, ја одржува стабилноста на фрактурата, па затоа има широки перспективи за примена во третманот на фрактури. Од примената, LCP доби добри краткорочни клинички резултати, но се откриваат и некои проблеми. Хирургијата бара детално предоперативно планирање и обемно клиничко искуство, избира вистински внатрешни фиксатори и технологии врз основа на карактеристиките на специфичните фрактури, се придржува до основните принципи на третман на фрактури, ги користи фиксаторите на правилен и стандардизиран начин, со цел да се спречат компликациите и да се добијат оптимални терапевтски ефекти.
Време на објавување: 02.06.2022
