Техника за внатрешна фиксација на PFNA

Треба да се обрне внимание на следните точки при третман на фрактури на бедрената коска соВнатрешна фиксација на PFNA:

(1) Повеќето постари пациенти страдаат од основни медицински болести и имаат слаба толеранција на операција.Пред операцијата, треба сеопфатно да се процени општата состојба на пациентот.Ако пациентот може да ја толерира операцијата, операцијата треба да се изврши што е можно порано, а погодениот екстремитет треба да се вежба рано по операцијата.Да се ​​спречи или намали појавата на разни компликации;

(2) Ширината на медуларната празнина треба однапред да се измери пред операцијата.Дијаметарот на главниот интрамедуларен нокт е 1-2 mm помал од вистинската медуларна празнина и не е погоден за насилно поставување за да се избегне појава на компликации како што е фрактура на дисталната бедрена коска;

(3) Пациентот е на лежечка положба, погодениот екстремитет е исправен, а внатрешната ротација е 15°, што е погодно за вметнување на водичката игла и главниот нокт.Доволно влечење и затворено намалување на фрактури под флуороскопија се клучот за успешна операција;

(4) Неправилното функционирање на влезната точка на главната игла за водење на завртката може да предизвика блокирање на главната завртка PFNA во медуларната празнина или положбата на спиралната сечила е ексцентрична, што може да предизвика отстапување на намалување на фрактурата или намалување на стресот на вратот на бедрената коска и главата на бедрената коска со спиралниот нож по операцијата, намалувајќи го ефектот на операцијата;

(5) Рендгенската машина C-arm секогаш треба да обрнува внимание на длабочината и ексцентричноста на иглата за водич на сечилото за завртка при навртување, а длабочината на главата на сечилото на завртката треба да биде 5-10 mm под површината на 'рскавицата на феморална глава;

(6) За комбинирани субтрохантерични фрактури или долги коси фрагменти од фрактура, се препорачува да се користи продолжена PFNA, а потребата за отворена редукција зависи од намалувањето на фрактурата и стабилноста по редукцијата.Доколку е потребно, може да се користи челичен кабел за врзување на блокот од фрактура, но тоа ќе влијае на заздравувањето на фрактурата и треба да се избегнува;

(7) За поделени фрактури на врвот на поголемиот трохантер, операцијата треба да биде што е можно понежна за да се избегне понатамошно одвојување на фрагментите од фрактурата.

Предности и ограничувања на PFNA

Како нов тип науред за интрамедуларна фиксација, PFNA може да го пренесе товарот преку истиснување, така што внатрешната и надворешната страна на бедрената коска можат да поднесат униформен стрес, со што се постигнува целта за подобрување на стабилноста и ефективноста на внатрешната фиксација на фрактурите.Фиксниот ефект е добар и така натаму.

Примената на PFNA, исто така, има одредени ограничувања, како што се тешкотии при поставување на дисталната завртка за заклучување, зголемен ризик од фрактура околу завртката за заклучување, деформитет на кокса варус и болка во предниот дел на бутот предизвикана од иритација на илиотибијалната лента.Остеопороза, такаинтрамедуларна фиксацијачесто има можност за неуспех на фиксацијата и несоединување на фрактурата.

Затоа, за постари пациенти со нестабилни интертрохантерични фрактури со тешка остеопороза, рано носење тежина апсолутно не е дозволено по земањето на PFNA.