PFNA техника за внатрешна фиксација

Следниве точки треба да се посветат внимание на третманот на фрактури на фемора соВнатрешна фиксација на PFNA:

(1) Повеќето постари пациенти страдаат од основни медицински заболувања и имаат лоша толеранција кон операцијата. Пред операцијата, општата состојба на пациентот треба да биде сеопфатно проценета. Ако пациентот може да ја толерира операцијата, операцијата треба да се изврши што е можно порано, а погодениот екстремитет треба да се оствари рано по операцијата. Да се ​​спречи или намали појавата на разни компликации;

(2) Ширината на медуларната празнина треба да се мери однапред пред операцијата. Дијаметарот на главната интрамедуларна нокти е 1-2 мм помал од вистинската медуларна празнина и не е погоден за насилно поставување за да се избегне појава на компликации како што е фрактура на дистална бедрената коска;

(3) Пациентот е 'рбетен, погодениот екстремитет е исправен, а внатрешната ротација е 15 °, што е погодно за вметнување на иглата за водич и главната нокти. Доволно влечење и затворено намалување на фрактури под флуороскопија се клучеви за успешна операција;

(4) Неправилното работење на влезната точка на главната игла за навртки може да предизвика да се блокира главната завртка на PFNA во медуларната празнина или положбата на спиралното сечило е ексцентрично, што може да предизвика отстапување на намалување на фрактурата или стрес -стрижење на феморалниот врат и феморална глава од страна на спиралното сечило по операцијата, намалувањето на ефектот на хирургијата;

(5) Машината со Х-зраци на Ц-рака секогаш треба да обрне внимание на длабочината и ексцентричноста на иглата за водичи на сечилото на завртката при завршување, а длабочината на главата на сечилото на завртката треба да биде 5-10 мм под површината на 'рскавицата на главата на феморалната глава;

(6) За комбинирани субтрохантерски фрактури или долги фрагменти од коси фрактура, се препорачува да се користи проширена PFNA, а потребата за отворено намалување зависи од намалувањето на фрактурата и стабилноста по намалувањето. Доколку е потребно, може да се користи челичен кабел за врзување на блокот на фрактура, но тоа ќе влијае на заздравување на фрактури и треба да се избегне;

(7) За сплит фрактури на горниот дел од поголемиот трохантер, операцијата треба да биде што е можно нежна за да се избегне понатамошно раздвојување на фрагментите на фрактура.

Предности и ограничувања на PFNA

Како нов вид наИнтрамедуларен уред за фиксација, PFNA може да пренесе оптоварување преку екструзија, така што внатрешните и надворешните страни на бедрената коска можат да носат униформен стрес, а со тоа да се постигне целта за подобрување на стабилноста и ефективноста на внатрешната фиксација на фрактури. Фиксниот ефект е добар и така натаму.

Примената на PFNA исто така има одредени ограничувања, како што се потешкотии во поставувањето на завртката за заклучување на дисталното, зголемен ризик од фрактура околу завртката за заклучување, деформитетот на кокса варус и болката во предната површина на бутот, предизвикана од иритација на илиотибилниот опсег. Остеопороза, такаИнтрамедуларна фиксацијаЧесто има можност за неуспех на фиксација и неунион на фрактури.

Затоа, за постари пациенти со нестабилни меѓупрохантерски фрактури со тешка остеопороза, лежиштето со рана тежина е апсолутно дозволено по земањето на PFNA.