Вести - Процедура за задна ламинопластика на грлото на матката со ОТВОРЕНА ВРАТА

ГЛАВНА ТОЧКА

1. Еднополарниот електрик нож ја сече фасцијата и потоа го лупи мускулот под надкостницата, внимавајте да го заштитите зглобниот синовијален зглоб, а во меѓувреме не треба да се отстранува лигаментот во коренот на спинозниот процес за да се задржи интегритетот на цервикалната тензија лента;

2. Обрнете внимание тo постепено зголемување на отворот на вратата како целина, може да се користат две мали шпатули за да се отвори мал дел од едната вертебрална плоча, а потоа од другата, и така постојано, и постепено да се отвора до идеалната ширина ( 'рбетниот канал е зголемен за 4 мм), што може да избегне целосна фрактура на дупната страна до максимален можен степен;

3. Кога се отворае вратата еднострано, гризењето на лигаментумот на местото на отворање може да доведе до крварење од венскиот плексус, во овој момент, не паничете, може да нанесете биполарна електрокоагулација за да го запрете крварењето или желатински сунѓери за да го запрете крварењето.

ОТВОРЕНА ВРАТА Операцијата на задниот цервикален 'рбет првпат беше измислена од јапонски научници во 1970-тите.Иако е многупати подобрена, основната хируршка операција е сè уште горе-долу иста, што е релативно попогодно и слично на операцијата на задната двојна врата со сличен терапевтски ефект и е една од класичните операции на цервикалниот 'рбет за хирурзи на 'рбетот.

1.Ламинопластика на грлото на матката со отворена врата

Оваа статија е од Одделот за невролошка хирургија на болницата на Универзитетот во Мајами во Мајами, Флорида, а во однос на специфичниот избор на процедурата, тие избраа процедура со отворена врата од C3 до C7 за повеќето пациенти, притоа применувајќи ребра со алографт. отворена до местото на отворена врата и дополнети со автологни импланти, како што е опишано подолу:

Пациентот беше поставен во лежечка положба, главата беше фиксирана со рамка за глава на Мејфилд, лентата беше употребена за да се повлече надолу по рамото на пациентот и да се фиксира на оперативниот кревет, 1% лидокаин и епинефрин беа користени за локална инфилтрација, а потоа кожата беше засечена долж средната линија за да се стигне до фасцијата, а мускулите беа одлепени од под надкостницата по засекувањето на фасцијата со едностепен електрохируршки нож и се внимаваше на заштитата на зглобните синовијални зглобови и на лигаментот на сфеноидалниот корен не треба да се ресецира со цел да се задржи интегритетот на затегнатата лента на цервикалните пршлени;направени се горните и долните експозиции.Горниот и долниот опсег на изложеност достигна до долниот дел на 'рбетната плоча C2 и горниот дел од 'рбетната плоча T1, а долната третина од 'рбетната плоча C2 и горната третина од вертебралната плоча T1 беа отстранети со мелење вежба, а потоа лигаментниот флавум беше исчистен со форцепс за гризење на плоча од 2 мм за да се открие дура матер, а дел од спинозниот процес беше каснат од гризење форцепс за да се подготви за имплантација на коската.

Следно беше извршено отворањето на вратата C3-C7, како што е прикажано на сликата погоре, генерално страната со потешки симптоми се користеше како страна за отворање на вратата и полесната страна се користеше како шарка, отворот на вратата или местото на отворот беше во спојната површина на вертебралната плоча и артикуларната еминенција, страната за отворање на вратата била сомелена преку кортексот билатерално, а страната на шарката се мелела низ кортексот во еден слој, а за отворот на вратата била користена глава за мелење со глава од кибрит.

По двострано мелење низ кортексот, отворената страна на вратата треба да се исчисти со лигаментум флавум со вертебрална плоча која гризе форцепс додека дуралната кеса не може јасно да се види, а потоа користете мала шпатула за да ја отворите „вратата“. на околу 8-16 мм и ставете го во блокот за имплант, обрнувајќи внимание на постепеното зголемување на вкупната големина на отворената врата, а двете мали шпатули може да се користат за да се отвори едната вертебрална плоча за мала количина пред да се отвори другата , а потоа повторување на процесот, а потоа постепено отворање на вратата до идеалната ширина (каналот се шири за 4 мм), и на тој начин може да се избегне до максимум да се избегне целосна фрактура на страната на процепите. можно.

Треба да има мало присуство на притисок на притисок на местото каде што е поставен коскениот блок без потреба од надворешна фиксација, а авторите забележале многу малку компликации во клиниката каде коскениот блок паѓа во 'рбетниот канал, со финалната имплантација на коската отстранета од спинозниот процес на страната на шарката.

2. Ламинопластика за проширување на грлото на матката со отворена врата

Овој напис, од Одделот за неврохирургија на Медицинскиот центар Кек на Универзитетот во Јужна Калифорнија, има речиси ист наслов како претходниот документ, со промена во редоследот на англиските зборови и висок степен на конзистентност во неговиот метод и филозофија на работа, и ја одразува униформноста во обуката на хирурзите во САД.

Хируршките сегменти беа речиси исклучиво C3-7 за да се олесни задното поместување на 'рбетниот мозок;сфеноидалните коренски лигаменти беа зачувани за да се олесни стабилноста на грлото на матката;се користеше глодачка дупчалка со глава од кибрит за да се отвори вратата за да се минимизира оштетувањето на 'рбетниот мозок;а коскените блокови беа поставени на C3, 5 и 7 за поддршка на отворањето на вратата.

Слика Забелешка: А, Изложеност на ламината од дното на C2 до врвот на T1.б, Дупчење на страничниот жлеб со целосна остеотомија од едната страна и делумна остеотомија од другата страна.в, Издигнување на ламината од C3 до C7 како единечна единица.г, Поставување на алографт коскена дистанца.

Слика Забелешка: Интраоперативен поглед по дупчење дупки во страничните жлебови на C3, C5 и C7 (A) и по поставувањето на ребрата за алографт (B).

Меѓутоа, неговиот материјал за коскено графт, покрај алогената коска (сл. А), е вертебрален автоген коскеен графт направен од мрежа од полилактична киселина, како што е прикажано подолу (Сл. BC), што е поретко во Кина.Во однос на ширината на отворот на вратата, идеалната ширина се смета за 10-15 mm, што е малку различно од 8-16 mm погоре.

При изведување на едно отворање на вратата на вертебралната плоча, гризењето на лигаментумот флавум на местото на отворањето на вратата може да резултира со крварење од вената, во овој момент не паничете, можете да нанесете биполарна електрокоагулација за да го запрете крварењето или желатински сунѓер да се запре крварењето.

3. Ламинопластика на грлото на матката

Покрај потпирањето на коскениот блок на отворот на вратата, во овој напис се опишани и други методи за фиксирање на отворот на вратата, како што се методот на врзување со жица и методот на фиксирање на микроплочи, од кои вториот моментално почесто се користи во клиничката пракса. и обезбедува сигурна фиксација.