Вести - Постапка за постериорна ламинопластика на отворена врата

Тастатура

1. Униполарниот елекТрик нож ја намалува фасцијата и потоа го лаже мускулот под периостиумот, обрнете внимание за да го заштити зглобот на зглобниот зглоб, во меѓувреме, лигаментот во коренот на спинозниот процес не треба да се отстрани со цел да се задржи интегритетот на опсегот на цервикалниот напнатост;

2. Обрнете внимание тo Постепено зголемување на отворањето на вратата како целина, две мали шпатули можат да се користат за да се отвори мал дел од една вертебрална плоча, а потоа и другиот, и така натаму постојано, и постепено да се отвори кон идеалната ширина ('рбетниот канал е зголемен со 4мм), што може да избегне целосна фрактура на заложената страна до максималниот можен опсег;

3. Кога е отвореноg на вратата еднострано, гризењето од лигаментумот на лигаментумот на местото на отворањето може да доведе до крварење од венскиот плексус, во ова време, не паничи, можете да нанесете биполарна електрокоагулација за да го запрете крварењето или сунѓерите на желатин за да го запрете крварењето.

Операцијата на задниот дел на цервикалниот 'рбет на отворена врата за прв пат ја измислиле јапонските научници во 1970-тите. Иако е подобрена многу пати, основната хируршка операција е сè уште повеќе или помалку иста, што е релативно поудобно и слично на операцијата на задниот двојна врата со сличен терапевтски ефект и е една од класичните операции на цервикалниот 'рбет за хирурзи на' рбетот.

1. експанзивна ламинопластика на отворено врата

Овој напис е од Одделот за невролошка хирургија во болницата на Универзитетот во Мајами во Мајами, Флорида и во однос на специфичниот избор на постапка, тие избраа постапка со отворена врата од C3 до C7 за повеќето пациенти, додека нанесуваа ребра на алографт, отворени за место со отворено и дополнети со автологни импланти, како што е опишано подолу:

The patient was placed in the prone position, the head was fixed with Mayfield head frame, the tape was used to pull down the patient's shoulder and fix it on the operating bed, 1% lidocaine and epinephrine were used for local infiltration and then the skin was incised along the midline to reach the fascia, and the muscles were peeled off from under the periosteum after incision of the fascia with a single-stage electrosurgical knife, and Заштитата на зглобовите на зглобовите на зглобовите беше обрна внимание, а лигаментот на сфеноидниот корен не треба да се ресетира со цел да се задржи интегритетот на тензичниот опсег на цервикалните пршлени; Беа направени горните и долните изложености. The upper and lower exposure ranges reached the lower part of the C2 vertebral plate and the upper part of the T1 vertebral plate, and the lower third of the C2 vertebral plate and the upper third of the T1 vertebral plate were removed with a grinding drill, and then the ligamentum flavum was cleaned up by a 2-mm plate biting forceps to expose the dura mater, and part of the spinous process was Каснат од мовлинг форцепс за да се подготви за имплантација на коската.

Next the C3-C7 door opening was performed, as shown in the figure above, in general the side with the heavier symptoms was used as the door opening side and the lighter side was used as the hinge, the door opening or slotting site was in the junction area of the vertebral plate and articular eminence, the door opening side was ground through the cortex bilaterally and the hinge side was ground through the cortex in a single layer, and a match head grinding Главата се користеше за отворање на вратата.

After grinding through the cortex bilaterally, the open side of the door needs to be cleaned up with the ligamentum flavum with a vertebral plate biting forceps until the dural sac can be clearly seen, and then use a small spatula to pry open the "door" to about 8-16mm and put in the implant block, paying attention to the gradual increase of the overall size of the open door, and the two small spatulas can be used to open До една вертебрална плоча за мала количина пред да се отвори другата, а потоа да се повтори процесот, а потоа да се отвори вратата постепено до идеалната ширина (каналот се шири за 4мм), и на овој начин може да се избегне да се избегне целосната фрактура од страната на слотовите до максимална можна мерка.

Треба да има мало присуство на компресивен стрес на местото каде што се поставува коскиот блок без потреба од надворешна фиксација, а авторите виделе многу малку компликации во клиниката каде што коските блок паѓа во 'рбетниот канал, со конечна имплантација на коската отстранета од спиносот процес од страната на шарката.

2. Отворена врата од цервикална експанзија ламинопластика

Овој напис, од Одделот за неврохирургија во Медицинскиот центар Кек на Универзитетот во Јужна Калифорнија, има скоро ист наслов како и претходниот документ, со промена во редоследот на англиските зборови, и висок степен на конзистентност во својот метод и филозофија на работа и ја одразува униформноста во обуката на сургеоните во Соединетите држави.

Хируршките сегменти беа скоро исклучиво C3-7 за да се олесни задното поместување на 'рбетниот мозок; Сфеноидните лигаменти на корен беа зачувани за да се олесни стабилноста на грлото на матката; Вежба за мелење на главата на натпреварот се користеше за да се отвори вратата за да се минимизира оштетувањето на 'рбетниот мозок; и коските блокови беа поставени на C3, 5 и 7 за да го поддржат отворањето на вратата.

Слика Белешка: А, изложеност на ламина од дното на C2 до врвот на T1. Б, дупчење на латералниот жлеб со целосна остеотомија од едната страна и делумна остеотомија од другата страна. в, издигнување на ламина од C3 до C7 како единечна единица. Д, Поставување на алографт -растојание на коските.

Слика Белешка: Интраоперативен поглед по дупчење дупки во латералните жлебови на C3, C5 и C7 (A) и по поставувањето на алографтниот ребро растојание (Б).

Како и да е, неговиот материјал за графт на коска, покрај алогената коска (Сл. А), е вертебрален автогени графт на коските изработени од полилактична киселина, како што е прикажано подолу (п.н.е. Сл.), Што е поретко во Кина. Во однос на ширината на отворањето на вратата, идеалната ширина се смета за 10-15 мм, што е малку поразлично од 8-16 мм погоре.

Кога изведувате единечна отворање на вратата на вертебралната плоча, гризењето од лигаментумот флавм на местото на отворањето на вратата може да резултира во крварење од вената, во ова време не паничи, можете да нанесете биполарна електрокоагулација за да го запрете крварењето или сунѓер на желатин за да го запре крварењето.

3. Кредикална ламинопластика

Покрај поддршката на блокот на коските на отворот на вратата, други методи за фиксирање на отворањето на вратата се опишани во овој напис, како што е методот на врзана жица и методот на фиксација на микроплати, од кои последниот во моментов се користи во клиничката пракса и обезбедува безбедна фиксација.