Спиналната стеноза и хернијата на дискот се најчестите причини за компресија на коренот на лумбалниот нерв и радикулопатија.Симптомите како што се болки во грбот и нозете поради оваа група на нарушувања може многу да варираат или да немаат симптоми или да бидат многу тешки.
Неколку студии покажаа дека хируршката декомпресија кога нехируршките третмани се неефикасни резултираат со позитивни терапевтски исходи.Употребата на минимално инвазивни техники може да намали одредени периоперативни компликации и може да го скрати времето на опоравување на пациентот во споредба со традиционалната отворена операција на лумбална декомпресија.
Во неодамнешното издание на Tech Orthop, Ганди и сор.од Медицинскиот универзитетски колеџ Дрексел обезбедува детален опис на употребата на системот за тубуларна ретракција во минимално инвазивната лумбална декомпресивна хирургија.Статијата е многу читлива и вредна за учење.Главните точки на нивните хируршки техники се накратко опишани на следниов начин.
Слика 1. Стегите што го држат системот за тубуларна ретракција се поставени на хируршкиот кревет на истата страна како и хирургот што присуствува, додека C-раката и микроскопот се поставени на најзгодната страна според распоредот на просторијата.
Слика 2. Флуороскопска слика: пиновите за позиционирање на 'рбетниот столб се користат пред да се направи хируршката инцизија за да се обезбеди оптимално позиционирање на засекот.
Слика 3. Парасагитална инцизија со сина точка што ја означува положбата на средната линија.
Слика 4. Постепено проширување на засекот за да се создаде оперативниот канал.
Слика 5. Позиционирање на тубуларниот систем за повлекување со рендгенска флуороскопија.
Слика 6. Чистење на мекото ткиво по каутерирање за да се обезбеди добра визуелизација на коскените обележја.
Слика 7. Отстранување на испакнато ткиво на дискот со примена на форцепс за гризење на хипофизата
Слика.8. Декомпресија со дупчалка за мелење: областа се манипулира и се вбризгува вода за да се измијат остатоците од коските и да се намали степенот на термичко оштетување поради топлината што се создава од дупчалката за мелење.
Слика 9. Инјектирање на локален анестетик со долго дејство во инцизијата за да се намали постоперативната инцизионална болка.
Авторите заклучија дека примената на системот за тубуларна ретракција за лумбална декомпресија преку минимално инвазивни техники има потенцијални предности во однос на традиционалната отворена операција на лумбална декомпресија.Кривата на учење е податлива, а повеќето хирурзи можат постепено да ги завршуваат тешките случаи преку процес на кадаверична обука, засенчување и практична пракса.
Како што технологијата продолжува да созрева, се очекува хирурзите да можат да го намалат хируршкото крварење, болката, стапката на инфекции и престојот во болница преку минимално инвазивни техники на декомпресија.
Време на објавување: Декември-15-2023 година
