Стенозата на 'рбетот и хернијацијата на дискот се најчестите причини за компресија на коренот на лумбалниот нерв и радикулопатија. Симптомите како што се болка во грбот и нозете поради оваа група на нарушувања можат значително да варираат, да бидат без симптоми или да бидат многу сериозни.
Неколку студии покажаа дека хируршката декомпресија кога нехируршките третмани се неефикасни резултира со позитивни терапевтски исходи. Употребата на минимално инвазивни техники може да ги намали одредени периоперативни компликации и може да го скрати времето на закрепнување на пациентот во споредба со традиционалната отворена лумбална декомпресија.
Во неодамнешното издание на „Тек Ортоп“, Ганди и сор. од Медицинскиот колеџ на Универзитетот Дрексел даваат детален опис на употребата на тубуларниот систем за ретракција во минимално инвазивна хирургија на лумбална декомпресија. Статијата е лесно читлива и вредна за учење. Главните точки на нивните хируршки техники се накратко опишани на следниов начин.
Слика 1. Стегите што го држат тубуларниот систем за ретракција се поставени на хируршкиот кревет на истата страна како и хирургот што го лекува пациентот, додека Ц-раката и микроскопот се поставени на најзгодната страна според распоредот на просторијата.
Слика 2. Флуороскопска слика: игличките за позиционирање на 'рбетот се користат пред да се направи хируршкиот рез за да се обезбеди оптимално позиционирање на резот.
Слика 3. Парасагитална инцизија со сина точка што ја означува средишната линија.
Слика 4. Постепено проширување на засекот за да се создаде оперативен канал.
Слика 5. Позиционирање на тубуларниот систем за ретракција со рендгенска флуороскопија.
Слика 6. Чистење на мекото ткиво по каутеризација за да се обезбеди добра визуелизација на коскените обележја.
Слика 7. Отстранување на испакнато дисково ткиво со примена на пинцета за каснување на хипофизата
Слика 8. Декомпресија со брусилка: површината се манипулира и се вбризгува вода за да се измијат остатоците од коските и да се намали степенот на термичко оштетување поради топлината генерирана од брусилната дупчалка.
Слика 9. Инјектирање на долгоделувачки локален анестетик во инцизијата за намалување на постоперативната инцизиона болка.
Авторите заклучија дека примената на тубуларниот систем за ретракција за лумбална декомпресија преку минимално инвазивни техники има потенцијални предности во однос на традиционалната отворена лумбална декомпресија. Кривата на учење е лесно управлива и повеќето хирурзи можат прогресивно да завршат тешки случаи преку процес на кадаверична обука, следење и практична пракса.
Како што технологијата продолжува да созрева, се очекува хирурзите да можат да го намалат хируршкото крварење, болката, стапките на инфекции и престојот во болница преку минимално инвазивни техники на декомпресија.
Време на објавување: 15 декември 2023 година
