Фрактурите на дисталниот радиус се едни од најчеститефрактуриво клиничката пракса.За поголемиот дел од дисталните фрактури, добри терапевтски резултати може да се постигнат преку палмарна плочка за пристап и внатрешна фиксација на завртката.Дополнително, постојат различни специјални типови на фрактури на дисталниот радиус, како што се фрактури на Бартон, фрактури на Die-punch,Фрактури на возачот итн., секој бара специфични пристапи за третман.Странските научници, во нивните студии за големи примероци на случаи на фрактура на дисталниот радиус, идентификуваа одреден тип каде што дел од зглобот вклучува фрактура на дисталниот радиус, а коскените фрагменти формираат конусна структура со „триаголна“ основа (тетраедар). познат како тип „тетраедар“.
Концепт на фрактура на дисталниот радиус од типот „тетраедар“: Кај овој тип на фрактура на дисталниот радиус, фрактурата се јавува во дел од зглобот, вклучувајќи ги и палмарно-улнарниот и радијалниот стилоиден аспект, со попречна триаголна конфигурација.Линијата на фрактура се протега до дисталниот крај на радиусот.
Единственоста на оваа фрактура се рефлектира во карактеристичните карактеристики на палмарно-улнарните странични коскени фрагменти на радиусот.Од една страна, лунарната јама формирана од овие палмарно-улнарни странични коскени фрагменти служи како физичка поддршка против воларната дислокација на карпалните коски.Губењето на поддршката од оваа структура резултира со воларна дислокација на зглобот на зглобот.Од друга страна, како компонента на радијалната артикуларна површина на дисталниот радиоулнарен зглоб, враќањето на овој коскеен фрагмент во неговата анатомска положба е предуслов за враќање на стабилноста во дисталниот радиоулнарен зглоб.
Сликата подолу го илустрира Случај 1: Манифестации на слика на типична фрактура на дисталниот радиус од типот „тетраедар“.
Во една студија која траеше пет години, беа идентификувани седум случаи на овој тип на фрактура.Што се однесува до хируршките индикации, за три случаи, вклучувајќи го и случајот 1 на сликата погоре, каде што првично имало фрактури без поместување, првично беше избран конзервативен третман.Меѓутоа, за време на следењето, сите три случаи доживеаја поместување на фрактурата, што доведе до последователна операција за внатрешна фиксација.Ова укажува на високо ниво на нестабилност и значителен ризик од преместување кај фрактури од овој тип, нагласувајќи силна индикација за хируршка интервенција.
Во однос на третманот, два случаи првично беа подложени на традиционален воларен пристап со флексор карпи радијалис (FCR) за внатрешна фиксација на плоча и завртка.Во еден од овие случаи, фиксацијата не успеа, што резултираше со поместување на коските.Последователно, беше употребен палмарно-улнарниот пристап и беше изведена специфична фиксација со колона плоча за ревизија на централната колона.По појавата на неуспех на фиксација, следните пет случаи беа подложени на палмарно-улнарен пристап и беа фиксирани со плочи од 2,0 mm или 2,4 mm.
Случај 2: Користејќи го конвенционалниот воларен пристап со flexor carpi radialis (FCR), беше извршена фиксација со палмарна плоча.Постоперативно, забележана е предна дислокација на зглобот на зглобот, што укажува на неуспех на фиксацијата.
За случајот 2, примената на палмарно-улнарниот пристап и ревидирањето со колона плоча резултираше со задоволителна положба за внатрешна фиксација.
Имајќи ги предвид недостатоците на конвенционалните фрактури со дисталниот радиус при фиксирањето на овој конкретен фрагмент на коска, постојат две главни прашања.Прво, употребата на воларен пристап со флексор карпи радијалис (FCR) може да резултира со несоодветна изложеност.Второ, големата големина на завртките за заклучување на дланката може да не ги обезбеди прецизно малите коскени фрагменти и потенцијално да ги помести со вметнување завртки во празнините помеѓу фрагментите.
Затоа, научниците предлагаат употреба на заклучувачки плочи од 2,0 mm или 2,4 mm за специфична фиксација на коскениот фрагмент на централната колона.Покрај потпорната плоча, користењето на две завртки за фиксирање на коскениот фрагмент и неутрализирањето на плочата за заштита на завртките е исто така алтернативна опција за внатрешна фиксација.
Во овој случај, по фиксирањето на коскениот фрагмент со две завртки, плочата беше вметната за да се заштитат завртките.
Накратко, фрактурата на дисталниот радиус од типот „тетраедар“ ги покажува следните карактеристики:
1. Ниска инциденца со висока стапка на почетна погрешна дијагноза на обичен филм.
2. Висок ризик од нестабилност, со тенденција за преместување при конзервативен третман.
3. Конвенционалните палмарни заклучувачки плочи за фрактури на дисталниот радиус имаат слаба јачина на фиксација и се препорачува да се користат заклучувачки плочи од 2,0 mm или 2,4 mm за специфична фиксација.
Со оглед на овие карактеристики, во клиничката пракса, препорачливо е да се вршат КТ скенови или периодични преиспитувања за пациенти со значителни симптоми на зглобот, но негативни рендгенски снимки.За овој тип нафрактура, се препорачува рана хируршка интервенција со плоча специфична за колоната за да се спречат компликации подоцна.
Време на објавување: Октомври-13-2023 година
