Фрактурите на дисталниот радиус се една од најчеститефрактуриВо клиничката пракса. За поголемиот дел од дисталните фрактури, добрите терапевтски резултати можат да се постигнат преку палмарска пристапна плоча и внатрешна фиксација на завртки. Покрај тоа, постојат различни специјални типови фрактури на дисталниот радиус, како што се фрактури на Бартон, фрактури на умирање, пад,Фрактури на шоферот, итн., секој што бара специфични пристапи за третман. Странските научници, во студиите за големи примероци на случаи на фрактура на дисталниот радиус, идентификувале одреден вид каде дел од зглобот вклучува фрактура на дисталниот радиус, а фрагментите на коските формираат конусна структура со „триаголен“ база (тетраедрон), наречен „тетраедрон“ тип.
Концепт на фрактура на дисталниот радиус од типот „тетраедрон“: Во овој вид фрактура на дисталниот радиус, фрактурата се јавува во дел од зглобот, вклучително и палмар-улнар и радијален стилоид аспекти, со попречна триаголна конфигурација. Линијата на фрактура се протега на дисталниот крај на радиусот.
Единственоста на оваа фрактура се рефлектира во карактеристичните карактеристики на фрагментите на страничните коски на палмар-улнар на радиусот. Од една страна, лунарната фоса формирана од овие фрагменти на страничните коски на палмар-улнар служи како физичка поддршка против воларна дислокација на карпалните коски. Губењето на поддршката од оваа структура резултира во воларна дислокација на зглобот на зглобот. Од друга страна, како компонента на радијалната зглобна зглобна зглоб на зглобот, враќањето на овој фрагмент на коските во нејзината анатомска положба е предуслов за враќање на стабилноста во зглобот на дисталниот радиулнар.
Сликата подолу го илустрира случајот 1: Манифестации на слики од типична фрактура на дисталниот радиус од типот „тетраедрон“.
Во една студија трае пет години, идентификувани се седум случаи на овој вид фрактура. Што се однесува до хируршките индикации, за три случаи, вклучително и случајот 1 на сликата погоре, каде што првично имало нерасположени фрактури, првично беше избран конзервативен третман. Сепак, за време на следењето, сите три случаи доживеале поместување на фрактури, што доведува до последователна операција за внатрешна фиксација. Ова укажува на високо ниво на нестабилност и значителен ризик од прераспределување во фрактури од овој вид, нагласувајќи силен показател за хируршка интервенција.
Во однос на третманот, два случаи првично биле подложени на традиционален воларен пристап со Flexor Carpi Radialis (FCR) за внатрешна фиксација на плочи и завртки. Во еден од овие случаи, фиксацијата не успеа, што резултира во поместување на коските. Последователно, се користеше пристап на палмар-улнар и беше извршена специфична фиксација со колона плоча за ревизија на централната колона. По појава на неуспех на фиксација, последователните пет случаи биле подложени на пристап на палмар-улнар и биле фиксирани со плочи од 2,0мм или 2,4 мм.
Случај 2: Користење на конвенционалниот воларен пристап со Flexor Carpi Radialis (FCR), беше извршена фиксација со палмарска плоча. После постоперативно, беше забележана предна дислокација на зглобот на зглобот, што укажува на неуспех на фиксација.
За случајот 2, користењето на пристапот Палмар-улнар и ревидирањето со плоча во колона резултираше во задоволителна позиција за внатрешна фиксација.
Со оглед на недостатоците на конвенционалните плочи за фрактури на дисталниот радиус при фиксирање на овој конкретен фрагмент на коските, постојат две главни проблеми. Прво, употребата на воларниот пристап со флексор Carpi Radialis (FCR) може да резултира во несоодветна изложеност. Второ, големата големина на завртките на плочката за заклучување на палмарите може да не ги обезбеди точните мали фрагменти на коските и потенцијално може да ги смени со вметнување завртки во празнините помеѓу фрагментите.
Затоа, научниците предлагаат употреба на плочи за заклучување 2,0мм или 2,4 мм за специфична фиксација на фрагментот на коските на централната колона. Покрај придружната плоча, користењето на две завртки за да се поправи фрагментот на коските и неутрализирање на плочата за да се заштитат завртките е и алтернативна опција за внатрешна фиксација.
Во овој случај, по фиксирањето на фрагментот на коските со две завртки, плочата беше вметната за да ги заштити завртките.
Накратко, фрактурата на дисталниот радиус од типот „тетраедрон“ ги покажува следниве карактеристики:
1. Ниска инциденца со висока стапка на погрешна дијагностицирање на почетниот филм.
2. Висок ризик од нестабилност, со тенденција за преиспитување за време на конзервативниот третман.
3. Конвенционалните плочи за заклучување на палмар за фрактури на дисталниот радиус имаат слаба јачина на фиксација и се препорачува да се користат плочи за заклучување 2,0мм или 2,4 мм за специфична фиксација.
Со оглед на овие карактеристики, во клиничката пракса, препорачливо е да се извршат СТ-скенирања или периодични преиспитани за пациенти со значителни симптоми на зглобот, но негативни Х-зраци. За овој вид нафрактура, се препорачува рана хируршка интервенција со плоча специфична за колона за да се спречат компликации подоцна.
Време на пост: Октомври-13-2023 година
