Воведување на метод за лоцирање на „радијалниот нерв“ во задниот пристап до хумерусот

Хируршкиот третман за фрактури на средниот дистален хумерус (како оние предизвикани од „борење со рачниот зглоб“) или хумерен остеомиелитис обично бара употреба на директен заден пристап до хумерусот.Примарниот ризик поврзан со овој пристап е повреда на радијалниот нерв.Истражувањата покажаа дека веројатноста за јатрогена повреда на радијалниот нерв како резултат на задниот пристап до хумерусот се движи од 0% до 10%, со веројатност за трајна повреда на радијалниот нерв што се движи од 0% до 3%.

И покрај концептот за безбедност на радијалните нерви, повеќето студии се потпираат на коскени анатомски обележја како што е супракондиларниот регион на хумерусот или скапулата за интраоперативно позиционирање.Сепак, лоцирањето на радијалниот нерв за време на процедурата останува предизвик и е поврзано со значителна несигурност.

Илустрација на безбедносната зона на радијалниот нерв.Просечното растојание од радијалната нервна рамнина до латералниот кондил на хумерусот е приближно 12 cm, со безбедносна зона која се протега 10 cm над страничниот кондил.

Во овој поглед, некои истражувачи ги комбинирале вистинските интраоперативни услови и го измериле растојанието помеѓу врвот на фасцијата на трицепс тетива и радијалниот нерв.Тие откриле дека ова растојание е релативно константно и има висока вредност за интраоперативно позиционирање.Долгата глава на тетивата на мускулите на трицепс брахиј тече приближно вертикално, додека страничната глава формира приближен лак.Пресекот на овие тетиви го формира врвот на фасцијата на тетивата на трицепсот.Со лоцирање на 2,5 см над овој врв, радијалниот нерв може да се идентификува.

 Метод на позиционирање

Со користење на врвот на фасцијата на трицепс тетива како референца, радијалниот нерв може да се лоцира со движење приближно 2,5 cm нагоре.

Преку студија во која беа вклучени во просек 60 пациенти, во споредба со традиционалниот метод на истражување што траеше 16 минути, овој метод на позиционирање го намали засекот на кожата до времето на изложување на радијалниот нерв на 6 минути.Понатаму, успешно ги избегна повредите на радијалните нерви.

Макроскопска слика за интраоперативна фиксација на 1/3 фрактура на хумерус во средината на дисталниот дел.Со поставување на две абсорбибилни конци кои се сечат приближно 2,5 cm над рамнината на врвот на фасцијата на трицепс тетива, истражувањето низ оваа пресечна точка овозможува изложување на радијалниот нерв и васкуларниот пакет.
Споменатото растојание е навистина поврзано со висината и должината на раката на пациентот.Во практична примена, може малку да се прилагоди врз основа на физиката и пропорциите на телото на пациентот.