Хируршкиот третман за фрактури на средниот дистален дел од хумерусот (како оние предизвикани од „борење со зглоб“) или остеомиелитис на хумерусот обично бара употреба на директен заден пристап кон хумерусот. Примарниот ризик поврзан со овој пристап е повреда на радијалниот нерв. Истражувањата покажаа дека веројатноста за јатрогена повреда на радијалниот нерв што произлегува од задниот пристап кон хумерусот се движи од 0% до 10%, со веројатност за трајна повреда на радијалниот нерв што се движи од 0% до 3%.
И покрај концептот на безбедност на радијалниот нерв, повеќето студии се потпираат на коскени анатомски обележја како што се супракондиларниот регион на хумерусот или скапулата за интраоперативно позиционирање. Сепак, лоцирањето на радијалниот нерв за време на постапката останува предизвикувачко и е поврзано со значителна неизвесност.
Илустрација на безбедносната зона на радијалниот нерв. Просечното растојание од рамнината на радијалниот нерв до латералниот кондил на хумерусот е приближно 12 см, при што безбедносната зона се протега 10 см над латералниот кондил.
Во овој поглед, некои истражувачи ги комбинирале фактичките интраоперативни услови и го измериле растојанието помеѓу врвот на фасцијата на трицепсната тетива и радијалниот нерв. Тие откриле дека ова растојание е релативно константно и има висока вредност за интраоперативно позиционирање. Долгата глава на тетивата на трицепсниот брахијален мускул се протега приближно вертикално, додека латералната глава формира приближен лак. Пресекот на овие тетиви го формира врвот на фасцијата на трицепсната тетива. Со лоцирање 2,5 см над овој врв, може да се идентификува радијалниот нерв.
Метод на позиционирање
Со користење на врвот на фасцијата на тетивата на трицепсот како референца, радијалниот нерв може да се лоцира со поместување од приближно 2,5 см нагоре.
Преку студија во која учествувале просечно 60 пациенти, во споредба со традиционалниот метод на истражување кој траел 16 минути, овој метод на позиционирање го намалил времето на изложеност на радијалниот нерв при инцизија на кожата на 6 минути. Понатаму, успешно ги избегнал повредите на радијалниот нерв.
Макроскопска слика со интраоперативна фиксација на фрактура на средната дистална 1/3 од хумерусот. Со поставување на два апсорптивни конци кои се сечат приближно 2,5 см над рамнината на врвот на фасцијата на тетивата на трицепсот, истражувањето низ оваа точка на пресек овозможува експозиција на радијалниот нерв и васкуларниот сноп.
Споменатото растојание е навистина поврзано со висината и должината на раката на пациентот. Во практична примена, може малку да се прилагоди врз основа на физиката и пропорциите на телото на пациентот.
Време на објавување: 14 јули 2023 година
