Воведување на метод за лоцирање на „радијалниот нерв“ во задниот пристап кон хумерусот

Хируршки третман за фрактури на средно-дистална хумерус (како што се оние предизвикани од „борење на зглобовите“) или хумералниот остеомиелитис обично бара употреба на директен заден пристап кон хумерусот. Примарниот ризик поврзан со овој пристап е повреда на радијалниот нерв. Истражувањата посочија дека веројатноста за повреда на радијалниот нерв на итрогени, како резултат на задниот пристап кон хумерусот се движи од 0% до 10%, со постојана веројатност за повреда на радијалниот нерв, од 0% до 3%.

И покрај концептот на безбедност на радијалниот нерв, повеќето студии се потпираа на коскени анатомски обележја, како што е супракондиларниот регион на хумерусот или скапулата за интраоперативно позиционирање. Сепак, лоцирањето на радијалниот нерв за време на постапката останува предизвик и е поврзано со значителна неизвесност.

Илустрација на зона за безбедност на радијалниот нерв. Просечното растојание од радијалниот нервен авион до латералниот кондил на хумерусот е приближно 12 см, со безбедносна зона што се протега на 10 см над латералниот кондил.

Во овој поглед, некои истражувачи ги комбинираа реалните интраоперативни услови и го мереа растојанието помеѓу врвот на фасцијата на тетивите на трицепс и радијалниот нерв. Откриле дека ова растојание е релативно константно и има висока вредност за интраоперативно позиционирање. Долгата глава на мускулната тетива на трицепс брахиј работи приближно вертикално, додека страничната глава формира приближен лак. Пресекот на овие тетиви го формира врвот на фасцијата на Трицепс тетива. Со лоцирање на 2,5 см над овој врв, радијалниот нерв може да се идентификува.

 Метод на позиционирање

Со употреба на врвот на трицепс тетивата фасција како референца, радијалниот нерв може да се наоѓа со движење приближно 2,5 см нагоре.

Преку студија која вклучува просек од 60 пациенти, во споредба со традиционалниот метод на истражување што траеше 16 минути, овој метод на позиционирање го намали засекот на кожата на времето на изложеност на радијалниот нерв на 6 минути. Понатаму, успешно избегна повреди на радијалниот нерв.

Интраоперативна фиксација макроскопска слика на средно-дистална 1/3 хумерална фрактура. Со поставување на две апсорбирани конци што се пресекуваат приближно 2,5 см над рамнината на врвот на тетивата на Трицепс, апексот преку оваа точка на пресекот овозможува изложеност на радијалниот нерв и васкуларниот пакет.
Споменатото растојание е навистина поврзано со висината на пациентот и должината на раката. Во практична примена, може да се прилагоди малку врз основа на физиката на пациентот и пропорциите на телото.