Воведување на три системи за интрамедуларна фиксација за фрактури на калкане.

Во моментов, најчесто користениот хируршки пристап за фрактури на калканеумот вклучува внатрешна фиксација со плоча и завртка низ влезната рута на синус тарси.Латералниот проширен пристап во форма на „L“ повеќе не се претпочита во клиничката пракса поради повисоките компликации поврзани со раната.Фиксацијата на системот на плочата и завртките, поради неговите биомеханички карактеристики на ексцентрична фиксација, носи поголем ризик од неусогласеност на варусот, при што некои студии укажуваат на постоперативна веројатност за секундарен варус од околу 34%.

Како резултат на тоа, истражувачите почнаа да ги проучуваат методите на интрамедуларна фиксација за фрактури на калканеумот за да ги решат и компликациите поврзани со раната и проблемот со секундарното неусогласеност на варус.

01 Nтехника на централно заковање

Оваа техника може да помогне во намалувањето преку влезната рута на синус тарси или под артроскопско водство, барајќи помали барања за меките ткива и потенцијално намалување на времето на хоспитализација.Овој пристап е селективно применлив за фрактури од типот II-III, а за сложени фрактури на калканеална фрактура, може да не обезбеди силно одржување на редукцијата и може да бара дополнителна фиксација на завртката.

02 Sеднорамни интрамедуларен нокт

Интрамедуларниот нокт со една рамнина има две завртки на проксималниот и дисталниот крај, со шуплив главен клинец кој овозможува калемење на коските низ главниот клинец.

03 Mулти-рамнина интрамедуларен шајка

Дизајниран врз основа на тродимензионалната структурна морфологија на калканеусот, овој внатрешен систем за фиксација вклучува клучни завртки како што се носечки завртки за испакнување и завртки за задни процеси.По намалувањето низ влезната рута на синус тарси, овие завртки може да се стават под 'рскавицата за поддршка.

Постојат неколку контроверзии во врска со употребата на интрамедуларни нокти за фрактури на калканеата:

1. Соодветност врз основа на сложеноста на фрактурата: се дебатира дали за едноставни фрактури не се потребни интрамедуларни нокти, а сложените фрактури не се соодветни за нив.За фрактурите на Сандерс тип II/III, техниката на редукција и фиксација на завртката низ влезната рута на синус тарси е релативно зрела, а значењето на главниот интрамедуларен нокт може да се доведе во прашање.За сложени фрактури, предностите на проширениот пристап во облик на „L“ остануваат незаменливи, бидејќи обезбедува доволна изложеност.

2. Потреба од вештачки медуларен канал: На калканеусот природно му недостига медуларен канал.Користењето на голем интрамедуларен нокт може да резултира со прекумерна траума или губење на коскената маса.

3. Тешкотии во отстранувањето: Во многу случаи во Кина, пациентите сè уште се подложени на хардверско отстранување по заздравувањето на фрактурата.Интеграцијата на ноктите со растот на коските и вградувањето на страничните завртки под кортикалната коска може да доведе до потешкотии во отстранувањето, што е практично разгледување во клиничките апликации.