Во моментов, најчесто користениот хируршки пристап за фрактури на калциал вклучува внатрешна фиксација со плоча и завртка низ влезната рута на синус тарси. Проширениот пристап во форма на латералниот „L“ повеќе не се претпочита во клиничката пракса, како резултат на повисоки компликации поврзани со раните. Фиксацијата на системот за плоча и завртки, како резултат на неговите биомеханички карактеристики на ексцентрична фиксација, носи поголем ризик од варус малалигмент, со некои студии што укажуваат на постоперативна веројатност за секундарна варус од околу 34%.
Како резултат, истражувачите започнаа да ги проучуваат методите за интрамедуларна фиксација за фрактури на калциал за да се решат и компликациите поврзани со раните и прашањето на секундарната варус малалументација.
01 NАил Централна техника на нокти
Оваа техника може да помогне во намалувањето преку влезната рута на синусите TARSI или под артроскопско водство, што бара пониски побарувања на меките ткива и потенцијално намалување на времето за хоспитализација. Овој пристап е селективно применлив за фрактури од типот II-III, а за сложени фрактури на калцинеални касканеални, може да не обезбеди силно одржување на намалувањето и може да бара дополнителна фиксација на завртки.
02 Sинтрамедуларна нокти на Ingle-авион
Едно-рамнината интрамедуларна нокти има две завртки на проксималните и дисталните краеви, со шуплива главна нокти што овозможува калемење на коските низ главната нокти.
03 MУлти-авионот интрамедуларен нокти
Дизајнирано врз основа на тродимензионалната структурна морфологија на калциусот, овој систем за внатрешна фиксација вклучува завртки за клучеви, како што се завртки за испакнување на оптоварувањето и завртки за задниот процес. По намалувањето преку влезната рута на синус Тарси, овие завртки можат да бидат поставени под 'рскавицата за поддршка.
Постојат неколку контроверзии во врска со употребата на интрамедуларни нокти за фрактури на калкенеал:
1. Соодветност заснована на сложеност на фрактури: Се расправа дали едноставните фрактури не бараат интрамедуларни нокти и сложени фрактури не се соодветни за нив. За фрактури на Sanders Type II/III, техниката на намалување и фиксација на завртки преку влезната рута на синус тарси е релативно зрела, а може да се доведе во прашање значењето на главната интрамедуларна нокти. За сложените фрактури, предностите на проширениот пристап во форма „L“ остануваат незаменливи, бидејќи обезбедува доволно изложеност.
2. Потреба од вештачки медуларен канал: Калкунусот природно нема медуларен канал. Користењето на голема интрамедуларна нокти може да резултира во прекумерна траума или губење на коскената маса.
3. Тешкотија во отстранувањето: Во многу случаи во Кина, пациентите сè уште се подложени на отстранување на хардвер по заздравување на фрактури. Интеграцијата на ноктите со раст на коските и вградување на странични завртки под кортикалната коска може да доведе до тешкотии во отстранувањето, што е практично разгледување кај клиничките апликации.
Време на објавување: август-23-2023 година
