Во однос на завртките за главата и вратот, тој усвојува дизајн со двојни завртки на завртки за заостанување и завртки за компресија.Комбинираното испреплетување на 2 завртки ја зголемува отпорноста на ротација на главата на бедрената коска.
За време на процесот на вметнување на завртката за компресија, аксијалното движење на завртката за доцнење се придвижува од оклузалниот навој помеѓу завртката за компресија и завртката за задоцнување, а стресот против ротација се трансформира во линеарна компресија на крајот на фрактурата, со што значително се подобрува анти-ротационата сила на завртката.Намалете ги перформансите.2-те завртки се споени за да се избегне ефектот „Z“.
Дизајнот на проксималниот крај на главниот нокт сличен на оној на заедничката протеза го прави телото на ноктот покомпатибилно со медуларната празнина и повеќе во склад со биомеханичките карактеристики на проксималната бедрена коска.
Хируршки чекори
Позиција: Пациентот може да избере странична или лежечка положба.Со пациентот во лежечка положба, на радиолуцентна операциона маса или ортопедска влечна маса.Здравата страна на пациентот е аддуцирана и фиксирана на заградата, а погодената страна се аддуцира 10°-15° за да се олесни усогласувањето со медуларната празнина.
Точно ресетирање: Влечете го погодениот екстремитет со влечната постела пред операцијата и приспособете ја насоката на влечење под флуороскопија така што зафатениот екстремитет е во мала внатрешна ротација и положба на аддукција.Повеќето фрактури може добро да се ресетираат.Предоперативното ресетирање е многу важно и Поентата е, не го пресечете лесно ако нема задоволително намалување.Ова може да заштеди време на операцијата и да ја намали тешкотијата за време на операцијата.Ако редукцијата е тешка, можете да направите мал засек за време на операцијата и да ја користите шипката за туркање, повлекувачот, редукциониот форцепс итн. за да помогнете во редукцијата.Помали фрактури Внатрешната и надворешната страна се одвоени и нема потреба од постојано прилагодување.Крајот на фрактурата може автоматски да се ресетира кога завртката за компресија се навртува за време на операцијата.
Намалување на помалиот трохантер: Дизајнот на интрамедуларниот нокт не бара континуитет на медијалниот кортекс.Општо земено, нема потреба да се намалува фрагментот на фрактура на помалиот трохантер, бидејќи минимално инвазивната операција на затворена редукција има помало влијание врз циркулацијата на крвта на крајот на фрактурата, а фрактурата лесно се лекува.Сепак, кокса варусот треба да се коригира пред да се постави завртката, а времето на одење на земја и постоперативното време на носење тежина треба соодветно да се одложат.
Позиција на инцизија: Се прави лонгитудинален засек од 3-5 cm на проксималниот крај на врвот на поголемиот трохантер приближно на ниво на предниот врвен илијачен рбет.Киршнерова жица може да се постави на надворешната страна на проксималната бедрена коска и да се прилагоди за да биде конзистентна со долгата оска на бедрената коска под флуороскопија со C-рака, така што позиционирањето на засекот е попрецизно.
Определете ја влезната точка: влезната точка е малку медијална на врвот на поголемиот трохантер, што одговара на странично отстапување од 4° на долгата оска на медуларната празнина на фронталниот поглед.На страничниот поглед, влезната точка на ноктите се наоѓа на долгата оска на медуларната празнина;
Влезна точка на игла
IнсертGуидPin Fлуороскопија
Целосно Ризраснат
Со оглед на тоа што проксималниот крај на главната шајка InterTan е релативно дебел, ноктот може да се вметне само по целосно премачкување за време на операцијата.Проксималното премачкување треба да се прекине кога ограничувачкиот уред на вежбата за премачкување ќе ја допре алатката за влезен канал.Дали дисталната феморална шахта е преобработена зависи од големината на медуларната празнина се одредува.Доколку на предоперативната рендгенска снимка се открие дека медуларната празнина на проксималното феморално вратило е очигледно тесна, пред операцијата треба да се подготви препаратот на феморалната оска.Ако преклопувањето не е доволно, ќе го отежне вметнувањето на завртката.За време на процесот на навртување, може да се тресе во мал опсег Страничните компоненти на интрамедуларниот нокт треба да се избегнуваат, но треба да се избегнува насилно тропање на опашката на ноктот.Таквото грубо тропање може лесно да предизвика расцепување на коските за време на операцијата или преместување на фрактурата по редукцијата.
Вметнете ја заштитната чаура на меките ткива, издупчете ја долж водичката жица со дупчалка и проширете го проксималниот феморален канал за интрамедуларниот нокт (на сликата погоре);ако медуларната празнина е тесна, користете ја мека дупчалка за да ја проширите медулата до соодветна ширина;поврзете го водечкиот вметнувач на главната шајка InterTAN во медуларната празнина (долу);
PРоксималнаLок
Поставување на завртката за заостанување
Поставување на завртката за компресија
Зашрафете го дисталниот клинец за заклучување
RемотивенLок
Крај на чашата
Постоперативен третман
Антибиотиците рутински се користеа за да се спречи инфекција 48 часа по операцијата;За спречување на длабока венска тромбоза (ДВТ) на долните екстремитети се користеа пумпи за хепарин калциум и воздух со мала молекуларна тежина, а продолжија да се третираат основните медицински болести.Обичните радиографија на карлицата и антеропостериорниот и страничните радиографија на зафатениот зглоб на колкот беа рутински направени за да се разбере намалувањето на фрактурата и внатрешната фиксација.
На првиот ден по операцијата, пациентот бил поттикнат да изврши изометриска контракција на квадрицепс феморис во полулегната положба.Вториот ден, на пациентот му беше наложено да седне на креветот.Третиот ден, на пациентот активно се изведуваат вежби за флексија на колкот и коленото на креветот.Нема тежина на погодениот екстремитет.Охрабрете ги способните пациенти да носат дел од тежината на погодениот екстремитет во толерантен опсег 4 недели по операцијата.Постепено одете со шетач со тежина според рендгенското следење од 6 до 8 недели.Пациенти кои не можат да одат самостојно и имаат тешка остеопороза За пациентите со континуиран раст на коскениот калус на рендген, тие можат постепено да одат со носење тежина под носачот.
Лице за контакт: Јојо (менаџер за производи)
ТЕЛ/Ватсап: +86 15682071283
Време на објавување: мај-08-2023 година
