Во однос на завртките на главата и вратот, тој усвојува дизајн со двојни завртки на завртки за заостанување и завртки за компресија. Комбинираното блокирање на 2 завртки ја подобрува отпорноста на вртење на главата на феморалот.
За време на процесот на вметнување на завртката за компресија, аксијалното движење на завртката за заостанување е управувано од оклузалната нишка помеѓу завртката за компресија и завртката за заостанување, а стресот против ротација се претвора во линеарна компресија на крајот на фрактурата, а со тоа значително ја подобрува анти-ротационата сила на завртката. Исечете ги перформансите. 2 -те завртки се меѓусебно испреплетени за да се избегне ефектот „z“.
Дизајнот на проксималниот крај на главната нокти сличен на оној на заедничката протеза го прави телото на ноктите покомпатибилно со медуларната празнина и повеќе во согласност со биомеханичките карактеристики на проксималниот бедреник.
Хируршки чекори
Позиција: Пациентот може да избере странична или 'рбетна позиција. Со пациентот во положба на 'рбетот, на радиолуцентна оперативна табела или табела за ортопедска влечење. Здравата страна на пациентот е додадена и фиксирана на заградата, а погодената страна е додадена на 10 ° -15 ° за да се олесни усогласувањето со медуларната празнина.
Точно ресетирање: Влечење Погодениот екстремитет со влечење на креветот пред операцијата и прилагодете ја насоката на влечење под флуороскопија, така што погодениот екстремитет е во мала внатрешна позиција на ротација и додаток. Повеќето фрактури можат да се ресетираат добро. Предоперативното ресетирање е многу важно и поентата е, не ја намалувајте лесно ако нема задоволително намалување. Ова може да го заштеди времето на работа и да ја намали тешкотијата за време на операцијата. Ако намалувањето е тешко, можете да направите мал засек за време на операцијата и да користите притисок, повлекувач, форцепс за намалување, итн. За да помогнете во намалувањето. Мали фрактури Внатрешните и надворешните страни се одделени и нема потреба постојано да се прилагодуваат. Крајот на фрактурата може автоматски да се ресетира кога завртката за компресија се навртува за време на работата.
Намалување на помалиот трохантер: Дизајнот на интрамедуларната нокти не бара континуитет на медијалниот кортекс. Општо земено, нема потреба да се намали помалку фрагментот на фрактура на трохантер, бидејќи минимално инвазивната операција за затворено намалување има помало влијание врз циркулацијата на крвта на крајот на фрактурата, а фрактурата е лесна за заздравување. Како и да е, кокса варус треба да се поправи пред да се постави завртката, а времето на одење на земја и постоперативното време на носење тежина треба соодветно да се одложи
Позиција на инцизија: Надолжен засек од 3-5 см се прави на проксималниот крај на поголемиот трохантер врвен приближно на ниво на предниот супериорен илијачен 'рбет. Wireица Киршнер може да се постави на надворешната страна на проксималниот бедреник и да се прилагоди да биде во согласност со долгата оска на бедрената коска под флуороскопија на Ц-рака, така што позиционирањето на засекот е поточно.
Одредете ја влезната точка: Влезната точка е малку медијална на врвот на поголемиот трохантер, што одговара на латерално отстапување од 4 ° на долгата оска на медуларната празнина на фронталниот поглед. На страничниот поглед, точката за влез на ноктите се наоѓа на долгата оска на медуларната празнина;
Влегување на игла
InsertGУидPin FЛуороскопија
Целосно reamed
Бидејќи проксималниот крај на главната нокти на Интертанот е релативно густ, ноктот може да се вметне само по целосното преиспитување за време на операцијата. Проксималното преиспитување треба да се запре кога уредот за ограничување на вежбата за пренасочување ја допира алатката за влез на каналот. Дали се преиспита дисталната феморална вратило зависи од големината на медуларната празнина. Ако предоперативниот рендгенски зраци открие дека медуларната празнина на проксималната феморална вратило е очигледно тесен, пренасочувачот на феморалната вратило треба да се подготви пред операцијата. Ако преименувањето не е доволно, ќе го отежне вметнувањето на завртката. За време на процесот на завртки, може да се тресе во мал опсег, треба да се избегнат страничните компоненти на интрамедуларната нокти, но треба да се избегне насилно тропање на опашката од ноктите. Ваквото грубо тропање може лесно да предизвика разделување на коските за време на работата или повторното поставување на фрактурата по намалувањето.
Вметнете го ракавот за заштита на мекото ткиво, вежбајте по должината на жицата за водич со вежба и проширете го проксималниот феморален канал за интрамедуларна нокти (над слика); Ако медуларната празнина е тесна, користете ја преименуваната мека вежба за да ја проширите медуларната празнина до соодветна ширина; Поврзете го упатството Вметнете ја главната нокти на Интертанот во медуларната празнина (подолу);
PроксималнаLОк
Поставување на завртки за заостанување
Поставување на завртки за компресија
Зашрафете во ноктот за заклучување на дисталното
RЕмотеLОк
Крај на чаша
Постоперативен третман
Антибиотиците рутински се користеле за да се спречи инфекција 48 часа по операцијата; Беа користени со ниска молекуларна тежина на хепарин и воздушни пумпи за да се спречи тромбоза на длабока вена (ДВТ) во долните екстремитети, а основните медицински заболувања продолжија да се третираат. Обичните радиографии на карлицата и антеропостериорните и страничните радиографии на погодениот зглоб на колкот беа рутински преземени за да се разбере намалувањето на фрактурата и внатрешната фиксација.
На првиот ден по операцијата, пациентот беше охрабрен да изврши изометриска контракција на квадрицепс феморис во полу-повратна позиција. Вториот ден, на пациентот му било наложено да седне на креветот. На третиот ден, пациентот беше активно извршена вежби за флексија на колкот и коленото на креветот. Нема тежина на погодениот екстремитет. Охрабрете ги способните пациенти да носат дел од тежината на погодениот екстремитет во рамките на толерантен опсег 4 недели по работата. Постепено одете со шетач со носење тежина според последователното следење на Х-зраци на 6 до 8 недели. Пациентите кои не можат да одат самостојно и да имаат тешка остеопороза кај пациенти со континуиран раст на коските на калус на Х-зраци, тие можат постепено да одат со лежиште на тежина под поддршката.
Лице за контакт: Јојо (менаџер на производи)
Тел/Whatsapp: +86 15682071283
Време на пост: мај-08-2023 година
