Што се однесува до завртките за глава и врат, тој користи дизајн со двојни завртки, составени од завртки за заклучување и завртки за компресија. Комбинираното меѓусебно заклучување на 2 завртки го зголемува отпорот на ротација на главата на фемурот.
За време на процесот на вметнување на компресивниот шраф, аксијалното движење на заглавениот шраф е управувано од оклузалниот навој помеѓу компресивниот шраф и заглавениот шраф, а антиротациониот стрес се трансформира во линеарна компресија на крајот на фрактурата, со што значително се зголемува антиротационата сила на шрафот. Перформанси на исклучување. 2-те завртки се заеднички меѓусебно поврзани за да се избегне ефектот „Z“.
Дизајнот на проксималниот крај на главниот клин, сличен на оној на зглобната протеза, го прави телото на клинот покомпатибилно со медуларната празнина и повеќе во согласност со биомеханичките карактеристики на проксималниот фемур.
Хируршки чекори
ПозицијаПациентот може да избере латерална или лежечка положба. Пациентот е во лежечка положба, на радиолуцентна операциона маса или ортопедска тракциона маса. Здравата страна на пациентот се аддуктира и фиксира на брекетот, а засегнатата страна се аддуктира 10°-15° за да се олесни усогласувањето со медуларната празнина.
Точно ресетирањеПред операцијата, повлечете го засегнатиот екстремитет со тракциониот кревет и прилагодете ја насоката на влечење под флуороскопија така што засегнатиот екстремитет ќе биде во мала внатрешна ротација и аддукциска положба. Повеќето фрактури можат добро да се ресетираат. Предоперативното ресетирање е многу важно и поентата е да не се сече лесно ако нема задоволителна редукција. Ова може да заштеди време на операцијата и да ја намали тежината за време на операцијата. Ако редукцијата е тешка, можете да направите мал засек за време на операцијата и да користите туркачка прачка, ретрактор, редукциски форцепс итн. за да помогнете во редукцијата. Мали фрактури Внатрешната и надворешната страна се одделени и нема потреба постојано да се прилагодувате. Крајот на фрактурата може автоматски да се ресетира кога завртката за компресија ќе се наврти за време на операцијата.
Намалување на малиот трохантерДизајнот на интрамедуларниот клин не бара континуитет на медијалниот кортекс. Општо земено, нема потреба да се редуцира фрагментот од фрактурата на помалиот трохантер, бидејќи минимално инвазивната операција на затворена редукција има помало влијание врз циркулацијата на крвта на крајот од фрактурата, а фрактурата лесно се лекува. Сепак, кокса варусот треба да се корегира пред да се постави завртката, а времето на паѓање на земја и постоперативното време на носење тежина треба соодветно да се одложат.
Позиција на инцизијаНа проксималниот крај на врвот на големиот трохантер приближно на ниво на предниот горен илијачен 'рбет се прави лонгитудинална инцизија од 3-5 см. На надворешната страна на проксималниот фемур може да се постави Киршнерова жица и да се прилагоди за да биде во согласност со долгата оска на фемурот под Ц-рачна флуороскопија, така што позиционирањето на инцизијата е попрецизно.
Одредете ја влезната точка: влезната точка е малку медијално од врвот на големиот трохантер, што одговара на странично отстапување од 4° на долгата оска на медуларната празнина на фронталниот поглед. На латералниот поглед, влезната точка на ноктот се наоѓа на долгата оска на медуларната празнина;
Точка за внесување игла
IвметнетеGводичPin Fлуороскопија
Целосно Rзаработен
Бидејќи проксималниот крај на главниот клин на InterTan е релативно дебел, клинот може да се вметне само по целосно развртување за време на операцијата. Проксималното развртување треба да се запре кога ограничувачкиот уред на дупчалката за развртување ќе ја допре алатката за влезен канал. Дали дисталниот дел од феморалниот врат ќе се развртува зависи од големината на медуларната празнина. Доколку предоперативната рендгенска снимка покаже дека медуларната празнина на проксималниот дел од феморалниот врат е очигледно тесна, развртувачот на феморалниот врат треба да се подготви пред операцијата. Доколку развртувањето не е доволно, ќе биде тешко да се вметне завртката. За време на процесот на навртување, може да се тресе во мал опсег. Треба да се избегнуваат латералните компоненти на интрамедуларниот клин, но треба да се избегнува силно тропање по опашката на клинот. Таквото грубо тропање лесно може да предизвика кинење на коската за време на операцијата или повторно поместување на фрактурата по редукцијата.
Вметнете ја заштитната обвивка за меките ткива, дупчете по жицата-водилка со дупчалка и проширете го проксималниот феморален канал за интрамедуларниот клин (сликата погоре); ако медуларната празнина е тесна, користете ја прошиената мека дупчалка за да ја проширите медуларната празнина до соодветна ширина; поврзете ја водилката со главната клин InterTAN во медуларната празнина (долу);
PроксималенLог
Поставување на завртката за заостанување
Поставување на компресивни завртки
Зашрафете го дисталниот заклучувачки клин
RемотLог
Крајна чаша
Постоперативен третман
Рутински се користеле антибиотици за да се спречи инфекција 48 часа по операцијата; калциумови пумпи со нискомолекуларен хепарин и воздух беа користени за да се спречи длабока венска тромбоза (ДВТ) во долните екстремитети, а основните медицински заболувања продолжија да се лекуваат. Рутински се правеа обични рендгенски снимки на карлицата и антеропостериорни и латерални рендгенски снимки на зафатениот зглоб на колкот за да се разбере редукцијата на фрактурата и внатрешната фиксација.
Првиот ден по операцијата, пациентот беше охрабрен да изврши изометриска контракција на квадрицепсниот феморис во полулежечка положба. Вториот ден, на пациентот му беше наложено да седи на креветот. Третиот ден, на пациентот активно му беа изведувани вежби за флексија на колкот и коленото на креветот. Без носење тежина на зафатениот екстремитет. Охрабрете ги способните пациенти да носат дел од тежината на зафатениот екстремитет во рамките на толерантниот опсег 4 недели по операцијата. Постепено одење со помош на одалка со носење тежина според рендгенскиот преглед на 6 до 8 недели. Пациенти кои не можат да одат самостојно и имаат тешка остеопороза. За пациенти со континуиран раст на коскениот калус на рендген, тие можат постепено да одат со носење тежина под потпората.
Контакт лице: Јојо (менаџер за производи)
ТЕЛ./Ватсап: +86 15682071283
Време на објавување: 08.05.2023
