Вести - „Внатрешна фиксација на фрактури на хумерното вратило со помош на техника на остеосинтеза на медијална внатрешна плоча (MIPPO).

Прифатливи критериуми за заздравување на фрактурите на хумерното вратило се предно-задна аголност помала од 20°, странична аголност помала од 30°, ротација помала од 15° и скратување помало од 3 см.Во последниве години, со зголемените барања за функцијата на горните екстремитети и рано закрепнување во секојдневниот живот, хируршкиот третман на фрактури на хумерното вратило стана почест.Главните методи вклучуваат предно, антеролатерално или задно обложување за внатрешна фиксација, како и интрамедуларно заковување.Студиите покажуваат дека стапката на несоединување за отворена редукција внатрешна фиксација на хумералните фрактури е приближно 4-13%, со јатрогена повреда на радијалниот нерв што се јавува во околу 7% од случаите.

За да се избегне јатрогена повреда на радијалниот нерв и да се намали стапката на несоединување на отвореното намалување, домашните научници во Кина го усвоија медијалниот пристап, користејќи ја техниката MIPPO за да ги поправат фрактурите на хумерното вратило и постигнаа добри резултати.

Хируршки процедури

Чекор еден: Позиционирање.Пациентот лежи во лежечка положба, а погодениот екстремитет е киднапиран за 90 степени и поставен на странична операциона маса.

Чекор два: Хируршки рез.Во конвенционалната медијална фиксација со една плоча (Kanghui) за пациенти, два надолжни засеци од приближно 3 cm се направени во близина на проксималниот и дисталниот крај.Проксималниот засек служи како влез за парцијалниот делтоид и пекторалис мајор пристап, додека дисталниот засек се наоѓа над медијалниот епикондил на хумерусот, помеѓу бицепс брахиј и трицепс брахиј.

▲ Шематски дијаграм на проксималниот засек.

①: Хируршки рез;②: Цефалична вена;③: Pectoralis major;④: Делтоиден мускул.

▲ Шематски дијаграм на дисталниот засек.

①: среден нерв;②: Улнарниот нерв;③: Brachialis мускул;④: Хируршки рез.

Чекор три: Вметнување и фиксирање на плочата.Плочата се вметнува низ проксималниот засек, прицврстена на површината на коската, поминувајќи под брахиалниот мускул.Плочата прво се прицврстува на проксималниот крај на фрактурата на хумералното вратило.Последователно, со ротациона влечење на горниот екстремитет, фрактурата е затворена и усогласена.По задоволително намалување под флуороскопија, стандардна завртка се вметнува низ дисталниот засек за да се прицврсти плочата на површината на коската.Завртката за заклучување потоа се затегнува, со што се комплетира фиксирањето на плочата.