Вести - „Внатрешна фиксација на фрактури на хумерусот со техника на остеосинтеза на медијална внатрешна плоча (MIPPO)“.

Прифатливи критериуми за заздравување на фрактури на хумерусот се предно-задна аголна линија помала од 20°, латерална аголна линија помала од 30°, ротација помала од 15° и скратување помала од 3 см. Во последниве години, со зголемените барања за функција на горниот екстремитет и рано закрепнување во секојдневниот живот, хируршкиот третман на фрактури на хумерусот стана почест. Вообичаените методи вклучуваат предно, антеролатерално или задно заковување за внатрешна фиксација, како и интрамедуларно заковување. Студиите покажуваат дека стапката на неунирање за отворена редукциска внатрешна фиксација на фрактури на хумерусот е приближно 4-13%, при што јатрогена повреда на радијалниот нерв се јавува во околу 7% од случаите.

За да се избегне јатрогено оштетување на радијалниот нерв и да се намали стапката на несоединување на отворена редукција, домашните научници во Кина го усвоија медијалниот пристап, користејќи ја MIPPO техниката за фиксирање на фрактури на хумерусот, и постигнаа добри резултати.

Хируршки процедури

Прв чекор: Позиционирање. Пациентот лежи во лежечка положба, со засегнатиот екстремитет абдукциран за 90 степени и поставен на странична операциона маса.

Втор чекор: Хируршка инцизија. Кај конвенционалната медијална фиксација со една плоча (Kanghui) кај пациенти, се прават два лонгитудинални инцизии од приближно 3 см во близина на проксималниот и дисталниот крај. Проксималната инцизија служи како влез за парцијален пристап со делтоидниот мускул и големиот пекторалис, додека дисталната инцизија се наоѓа над медијалниот епикондил на хумерусот, помеѓу бицепс брахии и трицепс брахии.

▲ Шематски дијаграм на проксималниот засек.

①: Хируршка инцизија; 2: Цефалична вена; ③: Голем пекторален мускул; ④: Делтоиден мускул.

▲ Шематски дијаграм на дисталната инцизија.

①: Медијален нерв; ②: Улнарен нерв; ③: Брахијален мускул; ④: Хируршка инцизија.

Трет чекор: Вметнување и фиксација на плочата. Плочата се вметнува низ проксималниот рез, цврсто прилепена на површината на коската, минувајќи под брахијалисниот мускул. Плочата прво се прицврстува на проксималниот крај на фрактурата на хумерусот. Потоа, со ротациона влечна сила на горниот екстремитет, фрактурата се затвора и се порамнува. По задоволителна редукција под флуороскопија, стандарден шраф се вметнува низ дисталниот рез за да се прицврсти плочата на површината на коската. Потоа се затегнува шрафот за заклучување, со што се завршува фиксацијата на плочата.