Прифатливите критериуми за заздравување на фрактури на хумерална вратило се предниот постериорна ангулација помала од 20 °, латерална ангулација помала од 30 °, ротација на помалку од 15 ° и скратување на помалку од 3 см. Во последниве години, со зголемените побарувања за функција на горните екстремитети и раното закрепнување во секојдневниот живот, хируршкиот третман на фрактури на хумерална вратило стана почеста. Методите на мејнстрим вклучуваат преден, антеролатерален или задниот позлата за внатрешна фиксација, како и интрамедуларно нокти. Студиите укажуваат на тоа дека стапката на неунион за внатрешна фиксација на отворено намалување на хумералните фрактури е приближно 4-13%, при што повредата на радијалниот нерв на јатрогени се јавува кај околу 7% од случаите.
За да се избегне повреда на радијалниот нерв на итрогени и да се намали стапката на неиндуирање на отворено намалување, домашните научници во Кина го усвоија медијалниот пристап, користејќи ја техниката MIPPO за да ги поправат фрактурите на хумерална вратило и постигнаа добри резултати.
Хируршки процедури
Чекор еден: Позиционирање. Пациентот лежи во положба на 'рбетот, при што погодените екстремитети киднапирале 90 степени и биле поставени на странична оперативна маса.
Чекор два: Хируршки инцизија. Во конвенционалната медијална фиксација на единечна плоча (Кангуи) за пациенти, два надолжни засеци од приближно 3 см се прават во близина на проксималните и дисталните краеви. Проксималниот засек служи како влез за делумниот делтоиден и пекторалис главен пристап, додека дисталниот засек се наоѓа над медијалниот епикондил на хумерусот, помеѓу бицепс брахии и трицепс брахии.
▲ Шематски дијаграм на проксималниот засек.
①: хируршки засек; ②: цефалична вена; ③: Пекторалис мајор; ④: Делтоиден мускул.
▲ Шематски дијаграм на дисталниот засек.
①: Среден нерв; ②: улнарниот нерв; ③: brachialis мускул; ④: Хируршки инцизија.
Чекор три: Вметнување и фиксација на плочи. Плочата е вметната преку проксималниот засек, прилепена на површината на коските, поминувајќи под мускулот на брахијалис. Плочата прво е обезбедена до проксималниот крај на фрактурата на хумералната вратило. Последователно, со ротационо влечење на горниот екстремитет, фрактурата е затворена и усогласена. По задоволителното намалување под флуороскопија, се вметнува стандардна завртка преку дисталниот засек за да се обезбеди плочата наспроти површината на коските. Завртката за заклучување потоа се затегнува, завршувајќи ја фиксацијата на плочата.
▲ Шематски дијаграм на супериорниот тунел за плочи.
①: brachialis мускул; ②: Biceps brachii мускул; ③: Медијални садови и нерви; ④: Пекторалис мајор.
▲ Шематски дијаграм на тунелот на дисталната плоча.
①: brachialis мускул; ②: Среден нерв; ③: Улнарниот нерв.
Време на објавување: ноември-10-2023 година
