Интертрохантерични фрактури на бедрената коска сочинуваат 50% од фрактурите на колкот кај постарите лица.Конзервативниот третман е склон кон компликации како што се длабока венска тромбоза, белодробна емболија, рани од притисок и белодробни инфекции.Стапката на смртност во рок од една година надминува 20%.Затоа, во случаи кога физичката состојба на пациентот дозволува, раната хируршка внатрешна фиксација е префериран третман за интертрохантерични фрактури.
Интрамедуларната внатрешна фиксација на ноктите во моментов е златен стандард за третман на интертрохантерични фрактури.Во студиите за факторите кои влијаат на внатрешната фиксација на PFNA, фактори како што се должината на ноктите PFNA, аголот на варус и дизајнот се пријавени во бројни претходни студии.Сепак, сè уште не е јасно дали дебелината на главниот нокт влијае на функционалните резултати.За да го решат ова, странските научници користеле интрамедуларни нокти со еднаква должина, но различна дебелина за да ги поправат интертрохантеричните фрактури кај постари лица (возраст > 50 години), со цел да споредат дали постојат разлики во функционалните исходи.
Студијата опфати 191 случај на еднострани интертрохантерични фрактури, сите третирани со внатрешна фиксација на PFNA-II.Кога помалиот трохантер бил скршен и откачен, користен е краток клинец од 200 mm;кога помалиот трохантер бил недопрен или не откачен, се користел ултракраток клинец од 170 mm.Дијаметарот на главниот клинец се движеше од 9-12 мм.Главните споредби во студијата се фокусираа на следните индикатори:
1. Помала ширина на трохантер, за да се процени дали позиционирањето било стандардно;
2. Врска помеѓу медијалниот кортекс на фрагментот глава-врат и дисталниот фрагмент, за да се оцени квалитетот на редукцијата;
3. Растојание на врвот-врв (TAD);
4. Сооднос шајка-канал (NCR).NCR е односот на главниот дијаметар на ноктот со дијаметарот на медуларниот канал на дисталната рамнина на завртката за заклучување.
Помеѓу вклучените 191 пациент, распределбата на случаите врз основа на должината и дијаметарот на главниот нокт е прикажана на следната слика:
Просечниот NCR беше 68,7%.Користејќи го овој просек како праг, случаите со NCR поголем од просекот се сметаа дека имаат подебел дијаметар на главниот нокт, додека случаите со NCR помал од просекот се сметаа дека имаат потенок дијаметар на главниот нокт.Ова доведе до класификација на пациентите во групата за дебела главна нокти (90 случаи) и група за тенки главни нокти (101 случај).
Резултатите покажуваат дека нема статистички значајни разлики помеѓу групата за дебела главна нокти и групата за тенки главни нокти во однос на растојанието од врвот до врвот, резултатот на Ковал, стапката на одложено заздравување, стапката на повторна операција и ортопедските компликации.
Слично на оваа студија, беше објавена статија во „Journal of Orthopedic Trauma“ во 2021 година: [Наслов на статијата].
Студијата опфати 168 постари пациенти (возраст > 60 години) со интертрохантерични фрактури, сите третирани со цефаломедуларни нокти.Врз основа на дијаметарот на главниот нокт, пациентите беа поделени во група од 10 мм и група со дијаметар поголем од 10 мм.Резултатите, исто така, покажаа дека нема статистички значајни разлики во стапките на повторна операција (било севкупни или неинфективни) помеѓу двете групи.Авторите на студијата сугерираат дека кај постари пациенти со интертрохантерични фрактури, доволна е употреба на главен шајка со дијаметар од 10 мм и дека нема потреба од прекумерно премачкување, бидејќи сепак може да постигне поволни функционални исходи.
Време на објавување: Февруари 23-2024
