Интертрохантеричните фрактури на бедрената коска сочинуваат 50% од фрактури на колкот кај постарите лица. Конзервативниот третман е склон кон компликации како што се длабока венска тромбоза, белодробна емболија, рани под притисок и белодробни инфекции. Стапката на смртност во рок од една година надминува 20%. Затоа, во случаи кога физичката состојба на пациентот дозволува, раната хируршка внатрешна фиксација е најпосакуваниот третман за меѓупрохантерични фрактури.
Интрамедуларна внатрешна фиксација на ноктите во моментов е златен стандард за третман на меѓупрохантерски фрактури. Во студиите за факторите кои влијаат на внатрешната фиксација на PFNA, се пријавени фактори како што се должината на ноктите PFNA, варус аголот и дизајнот во бројни претходни студии. Сепак, сè уште е нејасно дали дебелината на главната нокти влијае на функционалните исходи. За да се справат со ова, странските научници користеле интрамедуларни нокти со еднаква должина, но различна дебелина за да ги поправат фрактурите на интертрохантери кај постари лица (возраст> 50), со цел да споредат дали има разлики во функционалните исходи.
Студијата вклучуваше 191 случаи на еднострани фрактури на интертрохантери, сите третирани со внатрешна фиксација на PFNA-II. Кога помалку трохантерот беше скршен и одвоен, се користеше кратка нокти од 200 мм; Кога помалиот трохантер беше недопрен или не беше одвоен, се користеше ултра-кратка нокти од 170мм. Дијаметарот на главната нокти се движеше од 9-12мм. Главните споредби во студијата се фокусираа на следниве индикатори:
1. помала ширина на трохантер, за да се процени дали позиционирањето е стандардно;
2. Односот помеѓу медијалниот кортекс на фрагментот на вратот и дисталниот фрагмент, за да се процени квалитетот на намалувањето;
3. растојание од врв-апекс (TAD);
4.Наил-кон-канал сооднос (NCR). NCR е односот на главниот дијаметар на ноктите со дијаметарот на медуларниот канал на рамнината за завртки за заклучување на дисталното.
Меѓу вклучените 191 пациенти, дистрибуцијата на случаи врз основа на должината и дијаметарот на главната нокти е прикажана на следната слика:
Просечната NCR беше 68,7%. Користејќи го овој просек како праг, случаите со NCR поголеми од просекот се сметаа дека имаат подебел главен дијаметар на ноктите, додека случаите со NCR помалку од просекот се сметаа дека имаат потенки главен дијаметар на ноктите. Ова доведе до класификација на пациентите во густата главна група за нокти (90 случаи) и тенка главна група за нокти (101 случаи).
Резултатите индицираат дека немало статистички значајни разлики помеѓу густата главна група за нокти и тенката главна група за нокти во однос на растојанието на Апекс, резултатот на Ковал, одложената стапка на заздравување, стапката на повторна операција и ортопедските компликации.
Слично на оваа студија, објавена е напис во „Journalурнал за ортопедска траума“ во 2021 година: [Наслов на статијата].
Студијата опфати 168 постари пациенти (возраст> 60) со меѓупрохантерски фрактури, сите третирани со цефаломедуларни нокти. Врз основа на дијаметарот на главната нокти, пациентите беа поделени во група од 10мм и група со дијаметар поголема од 10мм. Резултатите исто така посочија дека нема статистички значајни разлики во стапките на повторна операција (или целокупна или неинфективна) помеѓу двете групи. Авторите на студијата сугерираат дека, кај постари пациенти со меѓупрохантерски фрактури, со употреба на главната нокти со дијаметар од 10 мм е доволна, и нема потреба од прекумерно пренасочување, бидејќи сè уште може да постигне поволни функционални исходи.
Време на објавување: февруари-23-2024 година
