Како да се направи операција на фузија на глуждот

Внатрешна фиксација со коскена плоча

Спојувањето на глуждот со плочи и завртки е релативно честа хируршка процедура во моментов. Внатрешната фиксација со заклучувачка плоча е широко користена при фузија на глуждот. Во моментов, фузијата на глуждот со плочи главно вклучува фузија на глуждот со предна плоча и латерална плоча.

Сликата погоре ги прикажува рендгенските снимки пред и по операцијата за трауматска остеоартритис на глуждот со предна заклучувачка плоча со внатрешна фиксација на фузија на глуждот.

1. Преден пристап

Предниот пристап е да се направи преден лонгитудинален рез центриран на просторот на глуждот, да се сече слој по слој и да се влезе по должината на тетивниот простор; да се исече зглобната капсула, да се изложи тибиоталарниот зглоб, да се отстранат 'рскавицата и субхондралната коска и да се постави предната плоча на предниот дел од глуждот.

2. Латерален пристап

Латералниот пристап е да се сече остеотомијата околу 10 см над врвот на фибулата и целосно да се отстрани ќункот. Сунѓерскиот ќунк се вади за коскено калемење. Остеотомијата на површината на фузија се завршува и се мие, а плочата се поставува на надворешната страна од зглобот на глуждот.

Предноста е што јачината на фиксацијата е висока, а фиксацијата е цврста. Може да се користи за поправка и реконструкција на тежок варус или валгус деформитет на глуждот и многу коскени дефекти по чистењето. Анатомски дизајнираната фузиона плоча помага во обновувањето на нормалната анатомија на глуждот. Локација.

Недостаток е што треба да се отстрани повеќе периостиум и меко ткиво во хируршката област, а челичната плоча е подебела, што лесно ги иритира околните тетиви. Челичната плоча поставена напред е лесна за допир под кожата, и постои одреден ризик.

интрамедуларна фиксација на нокти

Во последниве години, примената на ретроградна интрамедуларна артродеза на глуждот од типот на нокт во третманот на артритис на глуждот во крајна фаза постепено се применува клинички.

Во моментов, техниката на интрамедуларно клинецување најчесто користи предна медијална инцизија на зглобот на глуждот или антероинфериорна латерална инцизија на фибулата за чистење на зглобната површина или коскено калемење. Интрамедуларниот клинец се вметнува од калканеусот во тибијалната медуларна празнина, што е корисно за корекција на деформитетот и го промовира спојувањето на коските.

Остеоартритис на глуждот во комбинација со субталарен артритис. Преоперативните антеропостериорни и латерални рендгенски снимки покажаа сериозно оштетување на тибиоталарниот зглоб и субталарниот зглоб, делумно колапс на талусот и формирање на остеофити околу зглобот (од референца 2)

Аголот на имплантација на дивергентниот фузионен завртка на заклучувачкиот интрамедуларен клин за фузирање на задното стапало е фиксација во повеќе рамнини, што може да го фиксира специфичниот зглоб што треба да се фузира, а дисталниот крај е навојна дупка за заклучување, што може ефикасно да се спротивстави на сечење, ротација и извлекување, намалувајќи го ризикот од повлекување на завртката.

Тибиоталарниот зглоб и субталарниот зглоб беа изложени и обработени преку латерален трансфибуларен пристап, а должината на инцизијата на влезот на плантарниот интрамедуларен клин беше 3 см.

Интрамедуларниот клин се користи како централна фиксација, а неговиот стрес е релативно дисперзиран, што може да го избегне ефектот на заштита од стрес и е повеќе во согласност со принципите на биомеханиката.

Антеропостериорниот и латералниот рендгенски филм 1 месец по операцијата покажаа дека задната линија на стапалото е добра и дека интрамедуларниот клин е сигурно фиксиран.

Применувањето на ретроградни интрамедуларни клинци на фузија на глуждот може да го намали оштетувањето на меките ткива, да ја намали некрозата на кожата од инцизија, инфекцијата и другите компликации и може да обезбеди доволно стабилна фиксација без помошна надворешна фиксација со гипс по операцијата.

Една година по операцијата, позитивните и латералните рендгенски снимки со носивост на тежината покажаа коскена фузија на тибиоталарниот зглоб и субталарниот зглоб, а задното порамнување на стапалото беше добро.

Пациентот може рано да стане од кревет и да ја издржи тежината, што ја подобрува толеранцијата и квалитетот на живот на пациентот. Сепак, бидејќи субталарниот зглоб треба да се фиксира во исто време, тоа не се препорачува за пациенти со добар субталарен зглоб. Зачувувањето на субталарниот зглоб е важна структура за компензација на функцијата на зглобот на глуждот кај пациенти со фузија на зглоб на глуждот.

внатрешна фиксација со завртка

Перкутаната внатрешна фиксација со завртка е вообичаен метод на фиксација кај артродезата на глуждот. Има предности на минимално инвазивната хирургија, како што се мал засек и помала загуба на крв, и може ефикасно да го намали оштетувањето на меките ткива.

Антеропостериорните и латералните рендгенски снимки на стоечкиот зглоб на глуждот пред операцијата покажаа тежок остеоартритис на десниот глужд со варусна деформација, а аголот помеѓу тибиоталарната артикуларна површина беше измерен на 19° варус.

Студиите покажаа дека едноставната фиксација со 2 до 4 завртки може да постигне стабилна фиксација и компресија, а операцијата е релативно едноставна, а цената е релативно евтина. Во моментов, тоа е прв избор на повеќето научници. Покрај тоа, минимално инвазивното чистење на глуждот може да се изврши под артроскопија, а завртките може да се вметнат перкутано. Хируршката траума е мала, а куративниот ефект е задоволителен.

Под артроскопија, се гледа голема површина со дефект на зглобната 'рскавица; под артроскопија, уредот за микрофрактура со зашилен конус се користи за третирање на зглобната површина.

Некои автори веруваат дека фиксацијата со 3 завртки може да ја намали инциденцата на постоперативен ризик од нефузија, а зголемувањето на стапката на фузија може да биде поврзано со посилната стабилност на фиксацијата со 3 завртки.

Контролната рендгенска снимка 15 недели по операцијата покажа коскена фузија. AOFAS резултатот беше 47 поени пред операцијата и 74 поени 1 година по операцијата.

Доколку за фиксација се користат три завртки, приближната позиција на фиксација е таква што првите два завртки се вметнуваат соодветно од антеромедијалната и антеролатералната страна на тибијата, минувајќи низ зглобната површина до таларното тело, а третиот завртка се вметнува од задната страна на тибијата до медијалната страна на талусот.

Метод на надворешна фиксација

Надворешните фиксатори беа најраните уреди што се користеа во артродезата на глуждот и еволуираа од 1950-тите до денешната просторна рамка на Илизаров, Хофман, Хибрид и Тејлор (TSF).

Отворена повреда на глуждот со инфекција 3 години, артродеза на глуждот 6 месеци по контрола на инфекцијата

За некои комплицирани случаи на артритис на глуждот со повторени инфекции, повторени операции, лоши локални состојби на кожата и меките ткива, формирање лузни, дефекти на коските, остеопороза и локални инфективни лезии, надворешниот фиксатор со прстенот Илизаров се користи поклинички за фузирање на зглобот на глуждот.

Надворешниот фиксатор во облик на прстен е фиксиран на короналната и сагиталната рамнина и може да обезбеди постабилен ефект на фиксација. Во раниот процес на носење товар, тој ќе го притисне крајот на фрактурата, ќе го поттикне формирањето на калус и ќе ја подобри брзината на фузија. Кај пациенти со тежок деформитет, надворешниот фиксатор може постепено да ја корегира деформацијата. Секако, фузијата на глуждот со надворешен фиксатор ќе има проблеми како што се непријатностите при носење кај пациентите и ризикот од инфекција на иглата.

Контакт:

WhatsApp: +86 15682071283

Email:liuyaoyao@medtechcah.com