Внатрешна фиксација со коска плоча
Фузија на глуждот со плочи и завртки е релативно вообичаена хируршка процедура во моментов. Внатрешната фиксација на плочата за заклучување е широко користена во фузија на глуждот. Во моментов, фузијата на глуждот на плочата главно вклучува предна плоча и латерална плоча на глуждот.
На сликата погоре се прикажани Х-зраци филмови пред и по операцијата за трауматски остеоартритис на глуждот со предна плоча за заклучување Внатрешна фузија на глуждот на глуждот
1. Преден пристап
Предниот пристап е да се направи преден надолжен засек центриран на просторот на зглобот на глуждот, исечен слој по слој и да влезе по просторот на тетивата; Исечете ја капсулата на зглобовите, изложете го тибиотарниот зглоб, извадете ја 'рскавицата и субхондралната коска и ставете ја предната плоча на предниот дел на глуждот.
2. Латерален пристап
Латералниот пристап е да се намали остеотомијата на околу 10 см над врвот на фибулата и целосно да се отстрани трупецот. Откажувачкиот коски на коските е изваден за калемење на коските. Остеотомијата на површината на фузија е завршена и измиена, а плочата е поставена на надворешната страна на зглобот на глуждот.
Предноста е што јачината на фиксацијата е голема, а фиксацијата е цврста. Може да се користи за поправка и реконструкција на сериозен варус или валгус деформитет на зглобот на глуждот и многу дефекти на коските по чистењето. Анатомски дизајнираната плоча за фузија помага во обновување на нормалната анатомија на зглобот на глуждот. Локација.
Недостаток е што треба да се соблечат повеќе периостиум и меко ткиво во хируршкото подрачје, а челичната плоча е подебела, што е лесно да се иритираат околните тетиви. Челичната плоча поставена пред себе е лесна за допир под кожата и постои одреден ризик.
Интрамедуларна фиксација на ноктите
Во последниве години, примената на ретроградна интрамедуларна артродеза на глуждот од типот на ноктите во третманот на артритис на глуждот во крајна фаза постепено се применува клинички.
Во моментов, интрамедуларната техника на нокти претежно користи преден медијален засек на зглобот на глуждот или антероинфериорна латерална засек на фибулата за чистење на зглобна површина или калемење на коските. Интрамедуларната нокти е вметната од калцинусот до тибијалната медуларна празнина, што е корисно за корекција на деформитетот и промовира фузија на коските.
Остеоартритис на глуждот комбиниран со субталарен артритис. Предоперативните антеропостериорни и странични рендгенски филмови покажаа сериозно оштетување на зглобот на тибиотар и субталарниот зглоб, делумен колапс на талусот и формирање на остеофит околу зглобот (од референца 2)
Аголот на имплантација на завртка за завртки за фузија на заклучување на фузија на фузија Интрамедуларна нокти е мулти-рамнинска фиксација, што може да го поправи специфичниот спој за спојување, а дисталниот крај е навојна дупка за заклучување, која може ефикасно да се спротивстави на сечење, ротација и повлекување, намалување на ризикот од повлекување на завртки.
Тибиотарниот зглоб и субталарниот зглоб беа изложени и обработени преку латералниот трансфибуларен пристап, а должината на засекот на влезот на плантарната интрамедуларна нокти беше 3 см
Интрамедуларната нокти се користи како централна фиксација, а неговиот стрес е релативно распрснат, што може да го избегне ефектот на заштитен стрес и е повеќе во согласност со принципите на биомеханиката.
Антеропостериорниот и страничниот Х-зраци филм 1 месец по операцијата покажа дека задната линија на стапалото е добра, а интрамедуларната нокти беше фиксиран со сигурност
Примената на ретроградни интрамедуларни нокти на фузија на зглобот на глуждот може да го намали оштетувањето на меките ткива, да ја намали некрозата на кожата на кожата, инфекцијата и другите компликации и може да обезбеди доволно стабилна фиксација без помошна надворешна фиксација на малтер по операцијата.
Една година по операцијата, позитивните и страничните филмови со Х-зраци кои носат тежина покажаа коскена фузија на зглобот на тибиотар и субталарната зглоб, а усогласувањето на задниот дел од стапалото беше добро.
Пациентот може рано да излезе од креветот и да носи тежина, што ја подобрува толеранцијата на пациентот и квалитетот на животот. Меѓутоа, бидејќи субталарниот зглоб треба да се фиксира во исто време, не се препорачува за пациенти со добар субталарен зглоб. Зачувувањето на субталарниот зглоб е важна структура за компензација на функцијата на зглобот на глуждот кај пациенти со фузија на зглобот на глуждот.
Зашрафена внатрешна фиксација
Внатрешната фиксација на перкутана завртка е вообичаен метод на фиксација во артродезата на глуждот. Има предности на минимално инвазивна хирургија, како што е мал засек и помала загуба на крв и може ефикасно да ја намали оштетувањето на меките ткива.
Антеропостериорни и странични рендгенски филмови на зглобот на глуждот пред операцијата покажаа сериозен остеоартритис на десниот глужд со деформитет на варус, а аголот помеѓу тибиотарната зглобна површина беше измерен на 19 ° варус
Студиите покажаа дека едноставната фиксација со завртки од 2 до 4 заостанувања може да постигне стабилна фиксација и компресија, а операцијата е релативно едноставна и цената е релативно ефтина. Тоа е прв избор на повеќето научници во моментов. Покрај тоа, минимално инвазивно чистење на зглобот на глуждот може да се изврши под артроскопија, а завртките може да се вметнат перкутано. Хируршката траума е мала, а куративниот ефект е задоволителен.
Под артроскопија, се гледа голема површина на артикуларен дефект на 'рскавицата; Под артроскопија, уредениот уред за микрофрактура на конус се користи за лекување на зглобната површина
Некои автори веруваат дека 3 фиксација на завртки може да ја намали инциденцата на постоперативен ризик од фузија, а зголемувањето на стапката на фузија може да биде поврзано со посилната стабилност на 3 фиксација на завртки.
Последователниот филм на Х-зраци 15 недели по операцијата покажа коскена фузија. Резултатот на АОФАС беше 47 поени пред операцијата и 74 поени 1 година по операцијата.
Ако се користат три завртки за фиксација, приближната позиција на фиксација е дека првите две завртки се соодветно вметнати од антеромедијалната и антеролатералната страна на тибија, преминувајќи низ артикуларната површина до телото на таларот, а третата завртка е вметната од задната страна на тибија до медијалната страна на талусот.
Метод на надворешна фиксација
Надворешните фиксатори беа најраните уреди што се користеа во артродезата на глуждот и се развиваа од 1950 -тите до сегашните Илизаров, Хофман, Хибрид и Тејлор вселенска рамка (TSF).
Отворена повреда на глуждот со инфекција 3 години, артродеза на глуждот 6 месеци по контролата на инфекцијата
За некои комплицирани случаи на артритис на глуждот со повторени инфекции, повторени операции, лоши локални состојби на кожата и меките ткива, формирање на лузни, дефекти на коските, остеопороза и локални лезии на инфекција, надворешниот фиксатор на прстенот Илизаров се користи повеќе клинички за да го спои зглобот на глуждот.
Надворешниот фиксатор во форма на прстенот е фиксиран на авионот на короналната рамнина и сагиталната рамнина и може да обезбеди постабилен ефект на фиксација. Во раниот процес на носење на оптоварување, тој ќе го притисне крајот на фрактурата, ќе промовира формирање на калус и ќе ја подобри стапката на фузија. За пациенти со тешка деформитет, надворешниот фиксатор може постепено да ја поправи деформитетот. Се разбира, надворешната фузија на глуждот на глуждот ќе има проблеми како што се непријатности за пациентите да носат и ризикот од инфекција на иглата на тракт.
Контакт:
Whatsapp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Време на објавување: јули-08-2023
