Во последниве години, инциденцата на фрактури е во пораст, сериозно влијаејќи врз животот и работата на пациентите. Затоа, потребно е однапред да се запознаат со методите за превенција од фрактури.
Појава на фрактура на коските
Надворешни фактори:Фрактурите се главно предизвикани од надворешни фактори како што се сообраќајни несреќи, интензивна физичка активност или удар. Сепак, овие надворешни фактори може да се спречат со претпазливост при возење, учество во спорт или други физички активности и преземање заштитни мерки.
Фактори на лекови:Различни болести бараат лекови, особено кај постари пациенти кои често користат лекови. Избегнувајте употреба на лекови што содржат стероиди, како што се дексаметазон и преднизон, кои можат да предизвикаат остеопороза. Терапијата за замена на тироидни хормони по операција на тироидни нодули, особено во високи дози, исто така може да доведе до остеопороза. Долготрајната употреба на антивирусни лекови како што е адефовир дипивоксил може да биде потребна за хепатитис или други вирусни заболувања. По операцијата на рак на дојка, долготрајната употреба на инхибитори на ароматаза или други супстанции слични на хормони може да предизвика губење на коскената маса. Инхибиторите на протонска пумпа, антидијабетичните лекови како што се лековите од типот тиазолидиндион, па дури и антиепилептичните лекови како што се фенобарбитал и фенитоин, исто така, можат да доведат до остеопороза.
Третман на фрактури
Конзервативните методи на лекување на фрактури главно вклучуваат следново:
Прво, рачно намалување,кој користи техники како што се влечење, манипулација, ротација, масажа итн. за да ги врати поместените фрагменти од фрактура во нивната нормална анатомска положба или приближно анатомска положба.
Второ,фиксација, што обично вклучува користење на мали шини, гипсени калапчиња,ортози, влечење на кожата или влечење на коската за да се одржи положбата на фрактурата по редукцијата додека не заздрави.
Трето, терапија со лекови,која обично користи лекови за подобрување на циркулацијата на крвта, ублажување на отокот и болката и поттикнување на формирањето и заздравувањето на калусот. Лековите што ги тонизираат црниот дроб и бубрезите, ги зајакнуваат коските и тетивите, ја хранат чи енергијата и крвта или ја поттикнуваат циркулацијата на меридијаните може да се користат за олеснување на обновувањето на функцијата на екстремитетите.
Четврто, функционална вежба,што вклучува независни или асистирани вежби за враќање на опсегот на движење на зглобовите, мускулната сила и спречување на мускулна атрофија и остеопороза, олеснувајќи го и заздравувањето на фрактурите и функционалното закрепнување.
Хируршки третман
Хируршкиот третман за фрактури главно вклучувавнатрешна фиксација, надворешна фиксација, изамена на зглобови за посебни видови фрактури.
Надворешна фиксацијае погодна за отворени и средни фрактури и генерално вклучува чевли со влечење или против надворешна ротација во тек на 8 до 12 недели за да се спречи надворешна ротација и аддукција на зафатениот екстремитет. Потребни се околу 3 до 4 месеци за да се заздрави, а инциденцата на несоединување или некроза на феморалната глава е многу мала. Сепак, постои можност за поместување во раната фаза на фрактурата, па затоа некои луѓе се залагаат за употреба на внатрешна фиксација. Што се однесува до надворешната фиксација со гипс, таа ретко се користи и е ограничена само на помлади деца.
Внатрешна фиксација:Моментално, болниците со вакви состојби користат затворена редукција и внатрешна фиксација под водство на рендгенски апарати, или отворена редукција и внатрешна фиксација. Пред операцијата со внатрешна фиксација, се изведува рачна редукција за да се потврди анатомската редукција на фрактурата пред да се продолжи со операцијата.
Остеотомија:Остеотомијата може да се изврши за тешко заздравувачки или стари фрактури, како што се интертрохантерична остеотомија или субтрохантерична остеотомија. Остеотомијата има предности на лесна хируршка интервенција, помалку скратување на зафатениот екстремитет и поволна за заздравување на фрактурата и функционално закрепнување.
Операција за замена на зглобови:Ова е погодно за постари пациенти со фрактури на вратот на фемурот. За несоединета или аваскуларна некроза на главата на фемурот кај стари фрактури на вратот на фемурот, ако лезијата е ограничена на главата или вратот, може да се изврши операција за замена на главата на фемурот. Ако лезијата го оштетила ацетабулумот, потребна е тотална операција за замена на колкот.
Време на објавување: 16 март 2023 година
