„За фрактури на вратот на фемурот кај лица кои не се постари, најчесто користениот метод на внатрешна фиксација е конфигурацијата со „превртен триаголник“ со три завртки. Два завртка се поставени блиску до предниот и задниот кортекс на вратот на фемурот, а еден завртка е поставен подолу. Во антеропостериорниот поглед, проксималните два завртка се преклопуваат, формирајќи шема „2 завртки“, додека во латералниот поглед се забележува шема „3 завртки“. Оваа конфигурација се смета за најидеално поставување за завртки.“
„Медијалната циркумфлексна феморална артерија е примарното снабдување со крв на главата на фемурот. Кога завртките се поставуваат „внатре-надвор-внатре“ над задниот дел од вратот на фемурот, тоа претставува ризик од јатрогена васкуларна повреда, што потенцијално го компромитира снабдувањето со крв на вратот на фемурот и, следствено, влијае на заздравувањето на коските.“
„За да се спречи појавата на феноменот „влез-надвор-внатре“ (IOI), каде што завртките минуваат низ надворешниот кортекс на вратот на фемурот, излегуваат од кортикалната коска и повторно влегуваат во вратот и главата на фемурот, научниците, како дома, така и на меѓународно ниво, користат различни помошни методи за проценка. Ацетабулумот, сместен над надворешниот аспект на вратот на фемурот, е конкавна вдлабнатина во коската. Со проучување на односот помеѓу завртките поставени над задниот аспект на вратот на фемурот и ацетабулумот во антеропостериорниот поглед, може да се предвиди или процени ризикот од IOI на завртката.“
▲ Дијаграмот го илустрира кортикалното коскено снимање на ацетабулумот во антеропостериорниот поглед на зглобот на колкот.
Во студијата учествуваа 104 пациенти, а беше испитана врската помеѓу кортикалната коска на ацетабулумот и задните завртки. Ова беше направено преку споредба на рендгенски снимки и дополнето со постоперативна КТ реконструкција за да се процени врската помеѓу двете. Меѓу 104 пациенти, 15 покажаа јасен феномен на IOI на рендгенски снимки, 6 имаа нецелосни податоци за снимање, а 10 имаа завртки поставени премногу блиску до средината на вратот на фемурот, што ја направи евалуацијата неефикасна. Затоа, во анализата беа вклучени вкупно 73 валидни случаи.
Во анализираните 73 случаи, на рендгенските снимки, 42 случаи имале завртки поставени над кортикалната коска на ацетабулумот, додека 31 случај имале завртки под нив. КТ потврдата покажа дека феноменот IOI се појавил во 59% од случаите. Анализата на податоците покажува дека на рендгенските снимки, завртките поставени над кортикалната коска на ацетабулумот имале сензитивност од 90% и специфичност од 88% во предвидувањето на феноменот IOI.
▲ Прв случај: Рентгенската снимка на зглобот на колкот во антеропостериорниот поглед покажува завртки поставени над кортикалната коска на ацетабулумот. КТ короналните и трансверзалните проекции го потврдуваат присуството на феноменот IOI.
▲Случај два: Рентгенската снимка на зглобот на колкот во антеропостериорниот поглед покажува завртки поставени под кортикалната коска на ацетабулумот. КТ короналните и трансверзалните проекции потврдуваат дека задните завртки се целосно во рамките на коскениот кортекс.
Време на објавување: 23 ноември 2023 година
