Интрамедуларно закопчувањее најчесто користена ортопедска техника за внатрешна фиксација која датира од 1940 -тите. Широко се користи во третманот на долги фрактури на коските, не-синдикати и други поврзани повреди. Техниката вклучува вметнување интрамедуларен нокти во централниот канал на коската за стабилизирање на местото на фрактура. Во едноставни термини, интрамедуларната нокти е долга структура со повеќекратноЗавртки за заклучувањеДупки на двата краја, кои се користат за да се поправат проксималните и дисталните краеви на фрактурата. Во зависност од нивната структура, интрамедуларните нокти можат да се категоризираат како цврсти, тубуларни или отворени пресеци и се користат за лекување на различни типови пациенти. На пример, цврстите интрамедуларни нокти имаат подобар отпор на инфекција заради недостаток на внатрешен мртов простор.
Кои видови на фрактури се погодни за интрамедуларни нокти?
Интрамедуларна ноктие идеален имплантација за лекување на фрактури на дијафиза, особено во бедрената коска и тибија. Преку минимално инвазивни техники, интрамедуларната нокти може да обезбеди добра стабилност додека го намалува оштетувањето на меките ткива во областа на фрактурата.
Затвореното намалување и интрамедуларна операција за фиксација на нокти ги има следниве придобивки:
Затвореното намалување и интрамедуларното нокти (CRIN) има предности на избегнување на засекот на местото на фрактура и намалување на ризикот од инфекција. Со мал засек, избегнува широка дисекција на меките ткива и оштетување на снабдувањето со крв на местото на фрактура, со што се подобрува стапката на заздравување на фрактурата. За специфични типови напроксимални фрактури на коските, CRIN може да обезбеди доволно почетна стабилност, дозволувајќи им на пациентите рано да започнат со движење на зглобовите; Исто така, тоа е поповолно во однос на лежиштето аксијален стрес во споредба со другите методи на ексцентрична фиксација во однос на биомеханиката. Подобро може да спречи олабавување на внатрешната фиксација по операцијата со зголемување на површината на контакт помеѓу имплантантот и коската, што го прави посоодветен за пациенти со остеопороза.
Се применува на тибија:
Како што е прикажано на сликата, хируршката процедура вклучува правење мал засек од 3-5 см само над тибијалната туберкула и вметнување 2-3 завртки за заклучување преку засеци помали од 1 см на проксималните и дисталните краеви на долниот дел од ногата. Во споредба со традиционалното отворено намалување и внатрешната фиксација со челична плоча, ова може да се нарече навистина минимално инвазивна техника.
Се применува на бедрената коска:
1. функција за вклучување на феморалната заклучена интрамедуларна нокти:
Се однесува на неговата способност да се спротивстави на ротацијата преку механизмот за заклучување на интрамедуларната нокти.
2.Класификација на заклучената интрамедуларна нокти:
Во однос на функцијата: стандардна заклучена интрамедуларна нокти и реконструкција заклучена интрамедуларна нокти; Главно утврдено со пренесување на стрес од зглобот на колкот до зглобот на коленото и дали горните и долните делови помеѓу ротаторите (во рамките на 5 см) се стабилни. Доколку е потребна нестабилна, потребна е реконструкција на преносот на стрес на колкот.
Во однос на должината: кратки, проксимални и проширени типови, главно избрани врз основа на висината на местото на фрактурата при изборот на должината на интрамедуларната нокти.
2.1 Стандардно меѓусебно блокирање на интрамедуларна нокти
Главна функција: Аксијална стабилизација на стресот.
Индикации: Фрактури на феморалната вратило (не се применуваат за субтрохантерски фрактури)
2.2 Реконструкција меѓусебно блокирање на интрамедуларна нокти
Главна функција: Преносот на стрес од колкот до феморалното вратило е нестабилно, а стабилноста на преносот на стрес во овој сегмент треба да се реконструира.
Индикации: 1. субтрохантерски фрактури; 2. Фрактури на феморалниот врат во комбинација со фрактури на феморална вратило од истата страна (билатерални фрактури од истата страна).
PFNA е исто така еден вид интрамедуларна нокти од типот на реконструкција!
2.3 Механизам за дистално заклучување на интрамедуларна нокти
Механизмот за дистално заклучување на интрамедуларни нокти варира во зависност од производителот. Општо земено, единствена статичка завртка за заклучување се користи за проксимални феморални интрамедуларни нокти, но за фрактури на феморална вратило или продолжени интрамедуларни нокти, две или три статични завртки за заклучување со динамично заклучување често се користат за подобрување на стабилноста на ротационата. И феморалните и тибијалните издолжени интрамедуларни нокти се фиксирани со две завртки за заклучување.
Време на објавување: Мар-29-2023
