Femoral neck fracture is a common and potentially devastating injury for orthopaedic surgeons, due to the fragile blood supply, the incidence of fracture non-union and osteonecrosis is higher, the optimal treatment for femoral neck fracture is still controversial, most scholars believe that patients over 65 years of age can be considered for arthroplasty, and patients under the age of 65 years of age can be selected for internal fixation Операцијата и најсериозно влијание врз протокот на крв е предизвикано од фрактура на субкапсуларен тип на феморалниот врат. Субкапиталната фрактура на феморалниот врат има најсериозно хемодинамичко влијание, а затвореното намалување и внатрешната фиксација е сè уште рутински метод на третман на субкапитална фрактура на феморалниот врат. Доброто намалување е погодно за стабилизирање на фрактурата, промовирање на заздравување на фрактури и спречување на некроза на главата на феморалната глава.
Следното е типичен случај на фрактура на субкапитална фрактура на феморалниот врат за да се дискутира за тоа како да се изврши внатрешна фиксација на затворено преместување со канолирана завртка.
Ⅰ Основни информации за случајот
Информации за пациентот: машки 45 години
Complaintалба: Ограничување на болката во левата колк и активност за 6 часа.
ИСТОРИЈА: Пациентот падна додека се бањаше, предизвикувајќи болка во левиот колк и ограничување на активност, што не можеше да се ослободи со одмор, и беше примен во нашата болница со фрактура на вратот на левиот бедреник на радиографиите на радиографиите, и беше примен во болницата во чиста состојба на умот и лошата дух, жалејќи се на болката во левиот код и да се ограничи активноста, и не ја јадеше и не се ослободи од повредата по повредата на повредата по повредата на повредата по повредата на повредата по повредата на повредата по повредата на повредата по повредата на повредата по повредата на повредата по повредата на повредата по повредата на повредата по повредата на повредата по повредата на повредата по повредата на повредата по повредата на повредата по повредата на повредата по повредата на повредата по повредата на повредата на повредата на повредата на повредата на повредата.
Ⅱ Физички преглед (проверка на целото тело и специјализирана проверка)
T 36,8 ° C P87 Beats/Min R20 Beats/Min BP135/85mmhg
Нормален развој, добра исхрана, пасивна позиција, јасен менталитет, кооперативна во испитувањето. Бојата на кожата е нормална, еластична, без едем или осип, без зголемување на површни лимфни јазли во целото тело или локално подрачје. Големина на главата, нормална морфологија, без болка во притисок, маса, коса сјајна. Двете ученици се еднакви по големина и круг, со чувствителен светлосен рефлекс. Вратот беше мек, трахеата беше центрирана, тироидната жлезда не беше зголемена, градите беа симетрични, дишењето беше малку скратено, немаше абнормалност на кардиопулмоналната аускултација, срцевите граници беа нормално на ударната болка, срцевиот ритам беше 87 ритам/мин. Црниот дроб и слезината не беа откриени и немаше нежност во бубрезите. Не беа испитани предните и задните дијафрагми и немаше деформитети на 'рбетот, горните екстремитети и десните долни екстремитети, со нормално движење. Физиолошките рефлекси беа присутни во невролошкото испитување и патолошките рефлекси не беа избрани.
Немаше очигледно оток на левиот колк, очигледна болка во притисокот на средната точка на левиот препоните, скратената надворешна деформитет на ротацијата на левиот долен екстремитет, нежноста на надолжноста на долните екстремитети на долниот екстремитет (+), левата дисфункција на колкот, сензација и активност на петте прсти на левото подножје беше во ред, а дорзалната артеријална пулсираност на стапалото беше нормално.
Ⅲ Помошни прегледи
Х-зраци филмот покажа: лева фрактура на лева феморална врата, дислокација на скршениот крај.
Остатокот од биохемискиот преглед, зраците на градите, густината на коските и ултразвукот на бојата на длабоките вени на долните екстремитети не покажаа очигледна абнормалност.
Ⅳ Дијагноза и диференцијална дијагноза
Според историјата на пациентот за траума, болката во левиот колк, ограничувањето на активностите, физичкото испитување на левиот долен екстремитет, надворешната деформитет на ротацијата, очигледна нежност на препоните, надолжната надолжна оска на долните екстремитети Коутоу Болка (+), левата дисфункција на левата копија, комбинирана со филмот Х-зраци, може јасно да се дијагностицира. Фрактурата на трохантерот исто така може да има ограничување на болката и активност на колкот, но обично локалното оток е очигледен, точката на притисок се наоѓа во трохантерот, а надворешниот агол на ротација е поголем, така што може да се разликува од него.
Ⅴ Третман
Затвореното намалување и внатрешната фиксација на шупливите нокти беше извршена по целосно испитување.
Предоперативниот филм е како што следува
Маневар со внатрешна ротација и влечење на погодениот екстремитет со мало киднапирање на погодениот екстремитет по реставрацијата и флуороскопија покажа добра реставрација
На површината на телото беше поставено игла Киршнер во правец на феморалниот врат за флуороскопија, а мал засек на кожата е направен според локацијата на крајот на иглата.
Водич -пин е вметнат во феморалниот врат паралелно со површината на телото во правец на пинот Киршнер додека се одржува предниот навалување од приближно 15 степени и се изведува флуороскопија
Вториот пин за водич е вметнат преку феморалниот поттик со помош на водич паралелно со долната страна на насоката на првиот пин за водичи.
Третата игла е вметната паралелно со задниот дел од првата игла преку упатството.
Користејќи флуороскопска латерална слика со жаби, сите три пинови на Киршнер се видоа дека се во рамките на феморалниот врат
Дупчете дупки во правец на пинот за водич, измерете ја длабочината и потоа изберете ја соодветната должина на шупливата нокти зашрафена по должината на упатството, се препорачува прво да се залепите во феморалниот 'рбет на шупливата нокти, што може да спречи загуба на ресетирање.
Зашрафете во другите две канинирани завртки еден по друг и видете низ
Состојба на засек на кожата
Филм за постоперативна преглед
Во комбинација со возраста на пациентот, видот на фрактурата и квалитетот на коските, се претпочиташе затворена намалување на внатрешната фиксација на ноктите, што има предности на мала траума, сигурен ефект на фиксација, едноставна работа и лесна за совладување, може да се напојува компресија, шуплива структура е погодна за интракранијална декомпресија, а стапката на заздравување на фрактурата е голема.
Резиме
1 Поставувањето на иглите на Киршнер на површината на телото со флуороскопија е погодно за одредување на точката и насоката на вметнување на игла и опсегот на засек на кожата;
2 Трите иглички на Киршнер треба да бидат колку што е можно паралелно, превртено цик -цак и близу до работ, што е погодно за стабилизација на фрактури и подоцнежна компресија на лизгање;
3 Долната точка на влегувањето на пинот Киршнер треба да се избере на најистакнатиот страничен феморален сртот за да се обезбеди дека иглата е во средината на феморалниот врат, додека врвовите на првите два пина можат да се лизгаат напред и назад по најистакнатиот сртот за да се олесни придржувањето;
4 Не возете го пинот Киршнер премногу длабоко во исто време за да избегнете навлегување на зглобната површина, бит за вежба може да се дупчи низ линијата на фрактура, едната е да се спречи дупчење низ главата на феморалот, а другиот е погоден за компресијата на шупливите нокти;
5 The hollow screws screwed into the almost and then through a little, judge the length of the hollow screw is accurate, if the length is not too far, try to avoid frequent replacement of screws, if osteoporosis, replacement of screws basically become invalid fixation of screws, for the patient's prognosis of effective fixation of screws, but length of the length of the screws is just a little bit worse than the length of ineffective fixation of the screws is much better!
Време на пост: јануари-15-2024
