Фрактура на основата на петтиот метатарзал

Неправилното постапување со петти фрактури на метатарзална база може да доведе до неунион на фрактура или одложена унија, а тешките случаи може да предизвикаат артритис, што има огромно влијание врз секојдневниот живот и работа на луѓето.

AНатомскиSТруктурe

Петтиот метатарзал е важна компонента на страничната колона на стапалото и игра важна улога во тежината и стабилноста на стапалото. Четвртиот и петтиот метатарзал и кубоидот го формираат метатарзалниот кубоиден зглоб.

Постојат три тетиви прикачени на основата на Петтиот метатарзал, тетивата на Перонеус Бревис ги вметнува на дорзолатералната страна на туберозноста во основата на Петтиот метатарзал; Третиот перонеален мускул, кој не е толку силен како тетивата на Перонеус Бревис, вметнува на дијафизата дистална до петтата метатарзална туберозност; Плантарна фасција Латералниот фасцикл вметнува на плантарната страна на базалната туберозност на петтиот метатарзал.

Класификација на фрактури

Фрактури на основата на Петтиот метатарзал беа класифицирани од Дамерон и Лоренс,

Фрактури на зоната I се фрактури на авулзија на метатарзалната туберозност;

Зоната II се наоѓа на врската помеѓу дијафизата и проксималната метафиза, вклучувајќи ги и зглобовите помеѓу 4 -та и 5 -та метатарзална коска;

Фрактурите на зоната III се фрактури на стрес на проксималната метатарзална дијафиза дистална до 4/5 -ти интерметарзален зглоб.

Во 1902 г.

Фрактурата на Аулзија на метатарзалната туберозност во зоната I е најчестиот вид на петта фрактура на метатарзална база, што претставува околу 93% од сите фрактури и е предизвикана од плантарна флексија и насилство од варус.

Фрактури во зоната II учествуваат со околу 4% од сите фрактури во основата на петтиот метатарзал и се предизвикани од флексија на стапало на плантарна и насилство од додавање. Бидејќи тие се наоѓаат во сливот на снабдување со крв во основата на Петтиот метатарзал, фрактурите на оваа локација се склони кон неунион или одложени фрактури заздравуваат.

Фрактурите на зоната III сочинуваат приближно 3% од петтите фрактури на метатарзална база.

Конзервативен третман

Главните индикации за конзервативен третман вклучуваат поместување на фрактури помалку од 2 мм или стабилни фрактури. Вообичаени третмани вклучуваат имобилизација со еластични завои, чевли со тврда рака, имобилизација со ливчиња од гипс, влошки за компресија на картон или чизми за одење.

Предностите на конзервативниот третман вклучуваат ниска цена, нема траума и лесно прифаќање од страна на пациентите; Недостатоците вклучуваат голема инциденца на неунион на фрактури или одложени компликации на синдикатот и лесна вкочанетост на зглобовите.

ХируршкиТ.реакција

Индикации за хируршки третман на петти фрактури на метатарзална база вклучуваат:

1. Поместување на фрактура од повеќе од 2 мм;

1. Вклучување на> 30% од зглобната површина на кубоидната дистална до петтиот метатарзал;

1. Коминуирана фрактура;

1. Фрактура одложена унија или неунион по нехируршки третман;

1. Активни млади пациенти или спортски спортисти.

Во моментов, најчесто користените хируршки методи за фрактури на основата на петтиот метатарзал вклучуваат внатрешна фиксација на тензијата на жицата на Kirschner, внатрешна фиксација на сидро со конец, внатрешна фиксација на завртки и внатрешна фиксација на куката.

1. фиксација на опсегот на напнатоста на жицата Киршнер

Фиксацијата на опсегот на напнатоста на жицата Киршнер е релативно традиционална хируршка процедура. Предностите на овој метод на лекување вклучуваат лесен пристап до материјали за внатрешна фиксација, ниска цена и добар ефект на компресија. Недостатоци вклучуваат иритација на кожата и ризик од олабавување на жицата Киршнер.

2 фиксација на шиење со сидра со навој

Фиксацијата на сидро на шиење со конец е погодна за пациенти со фрактури на авулзија во основата на петтиот метатарзал или со мали фрагменти од фрактура. Предностите вклучуваат мал засек, едноставна работа и нема потреба од секундарно отстранување. Недостатоци вклучуваат ризик од пролапс на сидро кај пациенти со остеопороза. .

3. Фекција на шупување на ноктите

Hollow Screw е меѓународно признат ефикасен третман за фрактури на основата на петтиот метатарзал, а неговите предности вклучуваат фиксација на цврста фиксација и добра стабилност.

Клинички, за мали фрактури во основата на петтиот метатарзал, ако се користат две завртки за фиксација, постои ризик од рефрактура. Кога една завртка се користи за фиксација, анти-ротационата сила е ослабена, а можно е повторното поставување.

4 Поправена плоча за кука

Фиксацијата на куката плоча има широк спектар на индикации, особено за пациенти со фрактури на авулзија или остеопоротични фрактури. Неговата дизајнерска структура одговара на основата на петтата метатарзална коска, а јачината на компресијата за фиксација е релативно висока. Недостатоци на фиксација на плочата вклучуваат висока цена и релативно голема траума.

SУммари

Кога лекувате фрактури во основата на Петтиот метатарзал, неопходно е да се избере внимателно според специфичната состојба на секоја личност, личното искуство на лекарот и техничко ниво и целосно да се земат предвид личните желби на пациентот.