обликот на менискусот
Внатрешен и надворешен менискус.
Растојанието помеѓу двата краја на медијалниот менискус е големо, покажувајќи форма на буквата „C“, а работ е поврзан созглоб капсула и длабокиот слој на медијалниот колатерален лигамент.
Латералниот менискус е во облик на „О“. Поплитеусната тетива го одделува менискусот од зглобната капсула во средната и задната 1/3, формирајќи празнина. Латералниот менискус е одделен од латералниот колатерален лигамент.
Класична хируршка индикација заменискусски шеве надолжната скина во црвената зона. Со подобрувањето на опремата и технологијата, повеќето повреди на менискусот можат да се зашијат, но треба да се земат предвид и возраста на пациентот, текот на болеста и линијата на сила на долните екстремитети. , комбинирана повреда и многу други ситуации, крајната цел на зашивањето е да се надеваме дека повредата на менискусот ќе заздрави, а не да се зашива за да се зашие!
Методите за шиење на менискусот главно се поделени во три категории: однадвор-внатре, одвнатре-надвор и одвнатре. Во зависност од методот на шиење, ќе има соодветни инструменти за шиење. Наједноставни се игли за лумбална пункција или обични игли, а постојат и специјални уреди за шиење на менискусот и уреди за шиење на менискусот.
Методот „надвор-внатре“ може да се пунктира со игла за лумбална пункција од 18 калибар или обична игла за инјектирање со закосена големина од 12 калибар. Тој е едноставен и практичен. Секоја болница го има. Секако, постојат специјални игли за пункција. - Ⅱ и 0/2 од состојбата на љубовта. Методот „надвор-внатре“ одзема многу време и не може да го контролира излезот на иглата на менискусот во зглобот. Погоден е за предниот рог и телото на менискусот, но не и за задниот рог.
Без разлика како ги навојувате електродите, крајниот резултат од пристапот однадвор кон внатре е да се пренасочи конецот што влегол однадвор и низ скинатата точка на менискусот кон надворешноста на телото и да се врзе на место за да се комплетира поправката на конецот.
Методот „внатре-надвор“ е подобар и спротивен на методот „надвор-внатре“. Иглата и електродата се пренесуваат од внатрешноста на зглобот кон надворешноста на зглобот, а се фиксираат и со јазол надвор од зглобот. Со него може да се контролира местото на вметнување на иглата во менискусот во зглобот, а шевот е поуреден и посигурен. Сепак, методот „внатре-надвор“ бара специјални хируршки инструменти, а потребни се дополнителни засеци за заштита на крвните садови и нервите со лачни прегради при шиење на задниот рог.
Методите „сè одвнатре“ вклучуваат технологија на спојување, технологија на кука за шиење, технологија на форцепс за шиење, технологија на анкер и технологија на трансосеален тунел. Исто така е погодна за повреди на предниот рог, па затоа е сè повеќе почитувана од лекарите, но целосното интраартикуларно шиење бара специјализирани хируршки инструменти.
1. Техниката со спојувач е најчесто користениот целосно зглобен метод. Многу компании како што се Smith Nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer итн. произведуваат свои спојувачи, секој со свои предности и недостатоци. Лекарите генерално ги користат според своите хобија и познавања за да изберат, а во иднина ќе се појават во голем број понови и похуманизирани спојувачи за менискус.
2. Технологијата на форцепс за шиење е изведена од технологијата за артроскопија на рамото. Многу лекари сметаат дека форцепсите за шиење на ротаторната манжетна се практични и брзи за употреба, и се пренесуваат на шиењето на повредите на менискусот. Сега постојат поусовршени и поспецијализирани.конци на менискусотна пазарот. Клешти на продажба. Бидејќи технологијата на форцепс за шиење ја поедноставува операцијата и значително го скратува времето на операција, таа е особено погодна за повреда на задниот корен на менискусот, кој е тешко да се шие.
3. Вистинската технологија на сидро треба да се однесува на првата генерацијапоправка на менискусот, што е спојувалка специјално дизајнирана за шиење на менискусот. Овој производ повеќе не е достапен.
Денес, технологијата на сидро генерално се однесува на употреба на вистински сидра. Енгелсон и сор. првпат објавија во 2007 година дека методот на поправка на сидро со шиење се користи за третман на повреда на задниот корен на медијалниот менискус. Сидрата се вметнуваат во печатената област и се шијат. Поправката на сидро со шиење треба да биде добар метод, но без разлика дали станува збор за повреда на медијалниот или латералниот полулунарен задниот корен на коренот, сидрото со шиење треба да има многу проблеми како што се недостаток на соодветен пристап, тешкотии при поставување и неможност за навртување на сидрото нормално на површината на коската. Освен ако нема револуционерна промена во изработката на сидрото или подобри опции за хируршки пристап, тешко е да се стане едноставен, удобен, сигурен и најчесто користен метод.
4. Техниката на трансосеален тракт е една од методите на целосно интраартикуларно шиење. Во 2006 година, Раустол првпат го употребил овој метод за шиење на повреда на задниот корен на медијалниот менискус, а подоцна бил специјално користен за повреда на задниот корен на латералниот менискус и кинење на телото на радијалниот менискус и кинење во регионот на тетивата менискус-поплитеус, итн. Методот на трансосеално шиење е прво стружење на 'рскавицата на точката на вметнување откако ќе се потврди повредата со артроскопија, и користење на тибијален нишан на ACL или специјален нишан за насочување и дупчење на тунелот. Може да се користи канал со една коска или двојна коска, а може да се користи и канал со една коска. Метод Коскениот тунел е поголем и операцијата е едноставна, но предниот дел мора да се фиксира со копчиња. Методот со двојна коска тунел бара дупчење на уште еден коскен тунел, што не е лесно за почетници. Предниот дел може директно да се врзе на површината на коската, а цената е ниска.
Време на објавување: 23 септември 2022 година
