Фрактурите на клавикулата се една од најчестите фрактури на горните екстремитети во клиничката пракса, при што 82% од фрактурите на клавикулата се фрактури на средното вратило.Повеќето фрактури на клавикулата без значително поместување може да се третираат конзервативно со завои со бројка од осум, додека оние со значително поместување, меѓусебно меко ткиво, ризик од васкуларен или невролошки компромис или високи функционални барања може да бараат внатрешна фиксација со плочи.Стапката на несоединување по внатрешна фиксација на фрактури на клавикулата е релативно ниска, приближно 2,6%.Симптоматските несоединувања обично бараат ревизиона хирургија, при што главниот пристап е калемење на сунѓереста коска во комбинација со внатрешна фиксација.Сепак, управувањето со рекурентни атрофични неусогласувања кај пациенти кои веќе биле подложени на ревизија на необединување е исклучително предизвик и останува дилема и за лекарите и за пациентите.
За да се справи со ова прашање, професор во болницата Црвениот крст во Ксиан иновативно користел автологно структурно калемење на илијачна коска комбинирано со автологно калемење на сунѓереста коска за лекување на огноотпорни несоединувања на фрактури на клучната коска по неуспешната операција на ревизија, постигнувајќи поволни резултати.Резултатите од истражувањето се објавени во списанието „International Orthopaedics“.
Хируршка процедура
Специфичните хируршки процедури може да се сумираат на сликата подолу:
а: Отстранете ја оригиналната клавикуларна фиксација, отстранете ја лузната на склеротичната коска и влакна на скршениот крај на фрактурата;
б: Користени се пластични плочи за реконструкција на клучната коска, завртките за заклучување беа вметнати во внатрешниот и надворешниот крај за да се одржи целокупната стабилност на клучната коска, а завртките не беа фиксирани во областа што треба да се третира на скршениот крај на клучната коска.
в: По фиксирањето на плочата, дупчете дупки со иглата Киршлер долж скршениот крај на фрактурата кон внатре и надвор додека дупката не истече крв (знак со црвена пиперка), што укажува на добар транспорт на коскена крв овде;
г: Во тоа време, продолжете со дупчење 5 мм внатре и надвор, и дупчете надолжни дупки во задниот дел, што е погодно за следната остеотомија;
д: По остеотомија по оригиналната дупка за дупчење, поместете ја долната коскена кора надолу за да оставите корито на коските;
ѓ: Бикортикална илијачна коска беше вградена во коскената жлеб, а потоа горниот кортекс, илијачниот гребен и долниот кортекс беа фиксирани со завртки;Илијачната сунѓереста коска беше вметната во просторот за фрактура
Типично
случаи:
▲ Пациентот беше 42-годишен маж со фрактура на среден дел на левата клучна коска предизвикана од траума (а);По операцијата (б);Фиксна фрактура и несоединување на коските во рок од 8 месеци по операцијата (в);По првото реновирање (г);Фрактура на челична плоча 7 месеци по реновирање и незаздравување (д);Фрактурата зарасна (h, i) по структурно коскено калемење (f, g) на илиумската кора.
Во студијата на авторот, беа вклучени вкупно 12 случаи на несоединување на огноотпорни коски, од кои сите постигнаа заздравување на коските по операцијата, а 2 пациенти имаа компликации, 1 случај на тромбоза на интермускулна венска теле и 1 случај на болка за отстранување на илијачната коска.
Огноотпорното несоединување на клавикулите е многу тежок проблем во клиничката пракса, што носи тежок психолошки товар и за пациентите и за лекарите.Овој метод, комбиниран со структурно коскено калемење на кортикална коска на илиум и калемење на сунѓереста коска, постигна добар исход на заздравување на коските, а ефикасноста е точна, што може да се користи како референца за лекарите.
Време на објавување: Мар-23-2024
