Фрактури на клавикули се една од најчестите фрактури на горните екстремитети во клиничката пракса, при што 82% од фрактурите на клавикулата се фрактури на средните вратила. Повеќето фрактури на клавикули без значително поместување можат да се третираат конзервативно со завои од осум години, додека оние со значително поместување, интерпонирано меко ткиво, ризик од васкуларен или невролошки компромис или високи функционални побарувања може да бараат внатрешна фиксација со плочи. Стапката на неунион по внатрешната фиксација на фрактури на клавикула е релативно ниска, приближно 2,6%. Симптоматските неуниони обично бараат операција на ревизија, при што мејнстрим пристапот е откажано калемење на коските во комбинација со внатрешна фиксација. Како и да е, управувањето со повторливи атрофични неуниони кај пациенти кои веќе биле подложени на ревизија на неунион е крајно предизвикувачка и останува дилема и за лекарите и за пациентите.
За да се реши овој проблем, професор во болницата „Ксиан Црвен крст“ иновативно користеше автологно илијачно структурно калемење во комбинација со автологно калемење на коски за лекување на огноотпорни неуниони на фрактури на клавикули по неуспешна операција на ревизија, постигнувајќи поволни исходи. Резултатите од истражувањето беа објавени во списанието „Меѓународна ортопедија“.
Хируршка процедура
Специфичните хируршки процедури можат да се сумираат како слика подолу
О: Извадете ја оригиналната клавикуларна фиксација, извадете ја склеротичната коска и лузна од влакна на скршениот крај на фрактурата;
Б: Беа користени пластични плочи за реконструкција на клавикули, завртки за заклучување беа вметнати во внатрешните и надворешните краеви за да се одржи целокупната стабилност на клавикулата, а завртките не беа фиксирани во областа за да се лекуваат на скршениот крај на клавикулата.
В: По фиксацијата на плочата, дупчајте дупки со игла Киршлер по скршениот крај на фрактурата во внатрешноста и надвор, сè додека дупката испушти крв (знак на црвена пиперка), што укажува на добар транспорт на крв во коските овде;
Д: Во ова време, продолжете да вежбате 5 мм внатре и надвор и да вежбате надолжни дупки во задниот дел, што е погодно за следната остеотомија;
Е: По остеотомијата долж оригиналната дупка за вежбање, преместете го долниот кортекс на коските надолу за да оставите коска низ;
F: Бикортикална илијачна коска беше вградена во жлебот на коските, а потоа горниот кортекс, ијачната сртот и долниот кортекс беа фиксирани со завртки; Илијачната откачена коска беше вметната во просторот за фрактури
Типичен
Случаи:
▲ Пациентот бил 42-годишно машко со фрактура на среден дел од левата клавикула предизвикана од траума (А); По операцијата (б); Фиксна фрактура и не-синдикат на коските во рок од 8 месеци по операцијата (Ц); По првото реновирање (Д); Фрактура на челична плоча 7 месеци по реновирање и не-лекување (Е); Фрактурата заздравена (H, I) по структурното калемење на коските (F, G) на кортексот на илиум.
Во студијата на авторот, биле вклучени вкупно 12 случаи на огноотпорен коски на коските, од кои сите постигнале заздравување на коските по операцијата, а 2 пациенти имале компликации, 1 случај на меѓумускулна вена тромбоза и 1 случај на болка за отстранување на коските.
Огноотпорен клавикуларен неунион е многу тежок проблем во клиничката пракса, што носи голем психолошки товар и на пациентите и на лекарите. Овој метод, во комбинација со структурно калемење на коските на кортикална коска на илиумот и калемење на коските, постигна добар исход на заздравување на коските, а ефикасноста е точна, што може да се користи како референца за лекарите.
Време на објавување: Мар-23-2024
