Клинички карактеристики на „лезија на бакнување“ на зглобот на лактот

Фрактурите на радијалната глава и радијалниот врат се вообичаени фрактури на лакотниот зглоб, кои често се резултат на аксијална сила или валгус стрес.Кога зглобот на лактот е во продолжена положба, 60% од аксијалната сила на подлактицата се пренесува проксимално преку радијалната глава.По повредата на радијалната глава или радијалниот врат поради сила, силите на смолкнување можат да влијаат на капитулумот на хумерусот, што потенцијално ќе доведе до повреди на коските и 'рскавицата.

Во 2016 година, Клаесен идентификуваше специфичен тип на повреда каде фрактурите на радијалната глава/врат беа придружени со оштетување на коската/рскавицата на капитулумот на хумерусот.Оваа состојба беше наречена „лезија на бакнување“, со фрактури што ја вклучуваа оваа комбинација наречена „фрактури на бакнување“.Во нивниот извештај, тие вклучиле 10 случаи на фрактури на бакнување и откриле дека 9 случаи имале радијални фрактури на главата класифицирани како Мејсон тип II.Ова сугерира дека со фрактури на радијалната глава на Мејсон од типот II, треба да има зголемена свест за потенцијални придружни фрактури на капитулумот на хумерусот.

Во клиничката пракса, фрактурите при бакнување се многу склони кон погрешна дијагноза, особено во случаи кога има значително поместување на радијалната фрактура на главата/вратот.Ова може да доведе до превидување на придружните повреди на капитулумот на хумерусот.За да ги истражат клиничките карактеристики и инциденцата на фрактури од бакнување, странските истражувачи спроведоа статистичка анализа на поголем примерок во 2022 година. Резултатите се како што следува:

Студијата опфати вкупно 101 пациент со радијални фрактури на главата/вратот кои биле третирани помеѓу 2017 и 2020 година. Врз основа на тоа дали имале поврзана фрактура на капитулумот на хумерусот на истата страна, пациентите биле поделени во две групи: капитулумска група (Група I) и не-капитулумска група (Група II).

Понатаму, радијалните фрактури на главата беа анализирани врз основа на нивната анатомска локација, која беше поделена на три региони.Првата е безбедната зона, втората е предната медијална зона, а третата е задната медијална зона.

Резултатите од студијата ги открија следните наоди:

1. Колку е поголема Мејсоновата класификација на радијалните фрактури на главата, толку е поголем ризикот од придружни фрактури на капитулумот.Веројатноста за фрактура на радијална глава на Мејсон тип I да биде поврзана со фрактура на капитулумот беше 9,5% (6/63);за Мејсон тип II, тоа беше 25% (6/24);а за Мејсон тип III изнесува 41,7% (5/12).

1. Кога радијалните фрактури на главата се проширија за да го зафатат радијалниот врат, ризикот од фрактури на капитулумот се намали.Литературата не идентификуваше ниту еден изолиран случај на радијални фрактури на вратот придружени со фрактури на капитулумот.

1. Врз основа на анатомските региони на радијалните фрактури на главата, фрактурите лоцирани во „безбедната зона“ на радијалната глава имале поголем ризик да бидат поврзани со фрактури на капитулумот.

▲ Масонска класификација на фрактури на радијална глава.

▲ Случај на пациент со фрактура на бакнување, каде што радијалната глава беше фиксирана со челична плоча и завртки, а капитулумот на хумерусот беше фиксиран со помош на завртки за задебелување.