Клинички карактеристики на „лезија од бакнување“ на зглобот на лактот

Фрактурите на радијалната глава и радијалниот врат се чести фрактури на зглобот на лактот, кои често се резултат на аксијална сила или валгус стрес. Кога зглобот на лактот е во екстензија, 60% од аксијалната сила на подлактицата се пренесува проксимално преку радијалната глава. По повредата на радијалната глава или радијалниот врат поради сила, силите на смолкнување можат да влијаат на капитулумот на хумерусот, што потенцијално може да доведе до повреди на коските и 'рскавицата.

Во 2016 година, Класен идентификуваше специфичен тип на повреда каде што фрактурите на радијалната глава/врат беа придружени со оштетување на коските/'рскавицата на капитулумот на хумерусот. Оваа состојба беше наречена „лезија од бакнување“, а фрактурите што ја вклучуваа оваа комбинација се нарекуваа „фрактури од бакнување“. Во нивниот извештај, тие вклучија 10 случаи на фрактури од бакнување и открија дека 9 случаи имале фрактури на радијалната глава класифицирани како Мејсон тип II. Ова укажува дека со фрактури на радијалната глава од Мејсон тип II, треба да се зголеми свеста за потенцијални придружни фрактури на капитулумот на хумерусот.

Во клиничката пракса, фрактурите предизвикани од бакнување се многу склони кон погрешна дијагноза, особено во случаи кога има значително поместување на радијалната фрактура на главата/вратот. Ова може да доведе до занемарување на поврзаните повреди на капитулумот на хумерусот. За да ги испитаат клиничките карактеристики и инциденцата на фрактури предизвикани од бакнување, странски истражувачи спроведоа статистичка анализа на поголем примерок во 2022 година. Резултатите се следниве:

Студијата опфати вкупно 101 пациент со радијални фрактури на главата/вратот кои беа лекувани помеѓу 2017 и 2020 година. Врз основа на тоа дали имале поврзана фрактура на капитулумот на хумерусот на истата страна, пациентите беа поделени во две групи: капитулумната група (Група I) и некапитулумната група (Група II).

Понатаму, фрактурите на радијалната глава беа анализирани врз основа на нивната анатомска локација, која беше поделена на три региони. Првиот е безбедната зона, вториот е предната медијална зона и третиот е задната медијална зона.

Резултатите од студијата ги открија следните наоди:

1. Колку е повисока класификацијата на Мејсон за фрактури на радијалната глава, толку е поголем ризикот од придружни фрактури на капитулумот. Веројатноста фрактура на радијалната глава од типот Мејсон од типот I да биде поврзана со фрактура на капитулумот била 9,5% (6/63); за Мејсон типот II, таа била 25% (6/24); а за Мејсон типот III, таа била 41,7% (5/12).

1. Кога фрактурите на радијалната глава се проширија и го зафатија радијалниот врат, ризикот од фрактури на капитулумот се намали. Во литературата не се идентификувани изолирани случаи на фрактури на радијалниот врат придружени со фрактури на капитулумот.

1. Врз основа на анатомските региони на фрактури на радијалната глава, фрактурите лоцирани во „безбедната зона“ на радијалната глава имале поголем ризик да бидат поврзани со фрактури на капитулумот.

▲ Класификација на фрактури на радијалната глава според Мејсон.

▲ Случај на пациент со фрактура на бакнување, каде што радијалната глава беше фиксирана со челична плоча и завртки, а капитулумот на хумерусот беше фиксиран со завртки Bold.