Известено е дека Одделот за ортопедија и тумор на болницата Вухан Унион ја завршил првата операција „3Д-печатена персонализирана обратна артропластика на рамо со реконструкција на полу-скапула“.Успешната операција означува нова висина во болницата во технологијата за ресекција и реконструкција на туморот на рамениот зглоб, што носи добри вести за пациентите со тешки случаи.
Тетка Лиу, 56-годишна оваа година, имаше болки во десното рамо пред неколку години.Значително се влоши во изминатите 4 месеци, особено ноќе.Локалната болница на филмот пронашла „туморни лезии на десната кортикална страна на хумерусот“.Таа дојде на лекување во Одделот за ортопедија и тумор во болницата Вухан Унион.Откако тимот на професорот Лиу Џианксианг го прими пациентот, беа направени прегледи на КТ и МР на рамениот зглоб, а туморот ги зафати проксималниот хумерус и скапулата, со широк опсег.Прво, на пациентот му беше извршена локална пункција биопсија, а патолошката дијагноза беше потврдена како „двофазен синовијален сарком на десното рамо“.Имајќи предвид дека туморот е малигнен тумор и пациентот моментално има единствен фокус на целото тело, тимот формулираше индивидуализиран план за лекување за пациентот-целосно отстранување на проксималниот крај на хумерусот и половина од скапулата, и 3D- печатена вештачка замена на обратен рамо заеднички.Целта е да се постигне ресекција на туморот и реконструкција на протезата, а со тоа да се врати нормалната структура и функција на рамениот зглоб на пациентот.
По соопштувањето на состојбата на пациентот, планот за лекување и очекуваните терапевтски ефекти со пациентот и неговото семејство и добивањето на нивната согласност, тимот започна интензивно да се подготвува за операција на пациентот.Со цел да се обезбеди целосна ресекција на туморот, половина од скапулата треба да се отстрани во оваа операција, а реконструкцијата на рамениот зглоб е тешка точка.По внимателно разгледување на филмовите, физички преглед и дискусија, професорот Лиу Џианксианг, д-р Жао Леи и д-р Жонг Бинлонг формулирале детален хируршки план и многупати разговарале за дизајнот и обработката на протезата со инженерот.Тие симулираа туморска остеотомија и инсталација на протеза на 3Д печатен модел, создавајќи „приватно прилагодување“ за пациентот - вештачка протеза за обратен рамо заеднички што одговара на нивните автологни коски во сооднос 1:1.
A. Мерење на опсегот на остеотомија.Б. Дизајнирајте ја 3Д протезата.C. 3D печатење на протезата.D. Пред-инсталирајте ја протезата.
Обратно рамо зглоб е различен од традиционалниот вештачки рамо зглоб, со сферична површина на зглобот поставена на скапуларната страна на гленоидот и чашката поставена на проксималниот полуограничен хумерус во полурестриктивната тотална протеза на рамо зглоб.Оваа операција ги има следните предности: 1. Може многу да одговара на големите коскени дефекти предизвикани од ресекција на туморот;2. Претходно направените дупки за реконструкција на лигаментите можат да го поправат околното меко ткиво и да избегнат нестабилност на зглобовите предизвикана од ресекција на ротационата манжетна;3. Био-миметичката трабекуларна структура на површината на протезата може да го промовира растот на околните коски и меките ткива;4. Персонализираниот заден зглоб на рамо може ефикасно да ја намали стапката на постоперативна дислокација на протезата.За разлика од конвенционалната реверзна замена на рамо, оваа операција бара и отстранување на целата глава на хумерус и половина од чашката на скапулата, и реконструкција на главата на хумерусот и капулата како целина, што бара прецизен дизајн и врвна хируршка техника.
По внимателно планирање и подготовка за време на периоперативниот период, операцијата беше успешно извршена врз пациентот неодамна, под раководство на професорот Лиу Џианксианг.Тимот тесно соработуваше и изврши прецизни операции за да се заврши целосното отстранување на туморот, точна остеотомија на хумерусот и скапулата, инсталација и монтажа на вештачката протеза, за што беа потребни 2 часа за да се заврши.
D: Прецизно отсечете го целиот хумерус и скапула со водич за сечење коски за да се отстрани туморот (H: Интраоперативна флуороскопија за отстранување на туморот)
Постоперативно, состојбата на пациентот беше добра и тие можеа да се движат со помош на заграда на зафатениот екстремитет на вториот ден и да извршат пасивни движења на рамениот зглоб.Последователните рендгенски снимки покажаа добро позиционирање на протезата на рамениот зглоб и добро функционално закрепнување.
Оваа хирургија е првиот случај во Одделот за ортопедија во болницата Вухан Унион кој усвојува водич за сечење со 3Д печатење и персонализирани протези за приспособена замена на заден зглоб на рамото и полу-скапула.Успешната имплементација на оваа технологија ќе донесе надеж за спасување на екстремитетите на повеќе пациенти со тумори на рамото и ќе има корист за голем број пациенти.
Време на објавување: Април-28-2023
